角膜塑形镜在青少年中低度近视治疗中的疗效观察.docVIP

角膜塑形镜在青少年中低度近视治疗中的疗效观察 　　【摘要】目的：探讨角膜塑形镜矫正不同类型（低度近视和中度近视）青少年近视的效果及并发症。方法：选取2010年7月至2012年7月在我院就诊患者103人，共193只眼，年龄8～16岁，平均12.48岁，性别不限；等效球镜度数-1.00～-6.00D，顺规散光-1.50D，逆规散光-0.75D，配戴夜戴型角膜塑形镜，戴镜时间8～10h，并按照近视度数分为低度近视组和中度近视组，观察戴镜后第1d、1周、2周、1月、2月、3月、6月、12月后患者视力、屈光度、曲率变化情况并进行比较；对所有结果应用SPSS11.5统计软件进行分析。结果：经治疗 ，所有患者近视度数下降 ，裸眼视力提高， 白天视力都基本恢复正常（视力达1.0），其中低度近视组在戴镜后1周、中度近视组在戴镜后1月视力恢复最佳并稳定；所有患者角膜曲率都降低，并在戴镜后一月稳定，治疗中常见合并症有角膜染色、角膜溃疡、重影、结膜炎、镜片污染和异物滞留等，但只要规范化操作，出现问题及时处理，这些问题均可避免。结论：角膜塑形镜是矫正青少年中、低度近视的有效方法， 治疗疗效与近视程度有关，低度近视及高曲率者效果更佳。. 　　【中图分类号】R778.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0094-01 　　近年来， 随电脑的普及和学习等近距离活动的增加，青少年近视的发生率越来越高，这对以后的生活，工作等方面都带来了一定程度的限制，因此如何安全而有效的矫正近视，并控制近视的发展，成为一个全球性的医学和社会问题。角膜塑形眼镜是通过特殊设计的硬性角膜接触镜，主动、有步骤、渐进、科学地改变角膜的曲率，逐步使角膜的弯曲度变平，从而降低近视度数，控制青少年近视发展速度，以提高裸眼视力为目的的一种可逆性非手术方法。我院将角膜塑形镜应用于青少年近视的治疗，取得了良好的临床效果。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料从我院门诊2010年7月至2012年7月门诊就诊患者中严格选择适合配戴角膜塑形镜的配戴人群103人，193只眼，年龄8～16岁，平均11.24±3.56岁，性别不限；等效球镜度数-1.00～-6.00D，顺规散光-1.50D，逆规散光-0.75D；检查眼部：无眼病，如角膜炎，结膜炎，青光眼，干眼症，严重沙眼等；无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等。眼压：眼压均在正常值范围内，介于12～21mmHg之间。角膜中央厚度：0.4mm。瞳孔大小：正常，暗光环境下不能过大。眼底：无眼底疾病。全身：无免疫力低下的疾病。个体条件：卫生条件良好，卫生习惯良好，依从医师指导，具备自理能力，年龄7岁以上。屈光条件：首先应检查的是屈光度，所有患者验光做散瞳检影，第2天复查确定屈光度。选择近视度数降幅不超过60°；顺规散光2；角膜平K值36D；角膜中央e值0.3等。角膜地形图：角膜地形图检查特征呈典型的正性形态因数。角膜内皮细胞照相等指标选择合适的角膜塑形眼镜。 　　1.2 方法 给予高透氧性角膜塑形眼镜（DK=100）配戴，等效球镜为平均（-3.64±1.45）D，（-0.87～-6.50）D，按计算选择适当试戴镜片在裂隙灯显微镜下进行荧光素染色配适评估，试戴理想者予以定制相应参数的镜片，戴镜视力为1.0或以上。采用夜戴方式，每日戴镜时间8h。分别于戴镜后1天、3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月晨起戴镜复查。 　　1.3 结果 　　1.3.1 裸眼视力变化 治疗后1天裸眼视力由治疗前平均0.04～0.6（0.16±0.11）提高至平均0.08～1.0（0.53±0.31），1个月裸眼视力提高至0.5～1.0（0.92±0.12），视力提高最明显，差异有显著性（P0.05）。 　　1.3.2 屈光度（等效球镜度）变化 治疗后屈光逐渐降低，治疗后1天屈光度由治疗前平均（-3.64±1.45），（-0.87～-6.50）D降低至（-1.95±1.43）D，治疗后3个月时降低至最小值平均（-0.34±0.72）D。治疗后3个月平均降低了屈光度（3.46±1.05）D，（-0.87～-6.50）D，6个月时屈光度降低基本稳定，差异有显著性（P0.001）。 　　1.3.3 角膜K值变化 治疗后平均K值逐渐降低，治疗后1天平均K值由治疗前（42.65±5.48）D，（37.2～45.95）降低到（41.55±1.42）D，1个月后角膜曲率下降（2.17±1.33）D（P0.001），3个月角膜曲率下降（1.77±1.11）D，6个月时角膜变平至最小值，平均（39.78±1.72）D，角膜屈光力平均降低了（2.41±1.95）D，（-0.23～-5.25）D差异有显著性（P0.001）。 　　1.3.4 角膜地形图的变化 治疗前角