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角色扮演在口腔四手操作中的应用效果 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.77 　　摘 要 目的：探讨角色扮演在口腔门诊四手操作护理中的应用效果。方法：对80例临床护理人员随机分为干预组和对照组，每组各40例。两组护理人员均接受四手操作护理配合相关知识和技能的培训，在此基础上干预组通过护理人员角色扮演法进行四手操作临床实践。并分别对两组人员的四手操作理论知识、操作配合技能及医生患者满意程度进行比较，观察健康宣教和电话回访的情况。结果：角色扮演实践组在理论和操作的综合考试考核成绩优于传统实践组（P0.05）；护理操作技能及健康宣教实施效果和电话预约实施率增加，医患满意度均增加。结论：角色扮演模式能激发护理人员的学习热情和主观能动作用，深化四手护理操作内涵，进一步规范护理服务流程，提升人文的护理服务理念，全面促进优质护理服务的实施。 　　关键词 角色扮演 四手操作 口腔综合门诊 　　在护理临床实践中，护士通常处于非主导地位[2]。ReneeT认为护士应作为主动参与者进行实践以体现价值[3]。四手操作是通过医生和护士共用四手同时工作来完成整个治疗过程的护理技能。角色扮演法是依据Moreno有关心理剧理论派生的，是一种变被动接受学习为主动参与学习的综合性教学模式。本研究通过选择80例护理人员作为研究对象，探讨角色扮演在口腔门诊四手操作护理中的应用效果，尝试增强护理人员主动性，规范护理服务流程，增加医患满意舒适度[1]。 　　资料与方法 　　口腔门诊护理人员80人，随机分作传统实践组和角色扮演实践组，各组40人。 　　对照组采取传统实践法：整个实践过程遵循老师讲解-示教-学生练习-再示教-再练习，最后以考试的方式进行。 　　干预组采取角色扮演法：采用分组角色扮演方法，对角色扮演的主题、目的及要求做好详细阐述。①合理分组，拟定不同角色。要求每个护理人员都必须参与不同角色的准备和实践，分别为医生角色、护士角色、患者角色。②拟定疾病名称，进行现场护理配合，内容包括：了解病情，引领患者，用物准备，四手操作流程配合，无菌操作配合，器械的正确传递与及时吸唾。③汇总护理人员不同角色的不同体会，分析不同角色的心理状态，根据疾病种类，设置相应操作流程和健康宣教内容，规范电话预约流程。 　　评价方法与内容：进行自行设计的问卷调查，干预组和对照组问卷回收率均100.00%（40/40），内容包括：患者遵医行为、操作流程准确熟练程度、电话回访，健康宣教、医患满意舒适度。 　　调查问卷信度及效度的检验：为了保证本次问卷具有较高的可靠性和有效性，在形成正式问卷之前，对问卷进行测试，并对试测结果进行信度和效度分析，根据分析结果筛选题项，调整问卷结构，提高了问卷的信度和效度。同时专家论证结果表明修订后的调查问卷具有较好的表面效度和内容效度。采用调整后的四手操作配合的调查问卷，分别对80例患者进行问卷调查，结果提示：回答问题内容相符率达92.02%，表明本次调查问卷的信度可靠。 　　统计学处理：使用SPSS13.0版统计软件，用t检验进行数据处理，P0.05为差异有统计学意义。 　　结 果 　　综合考试成绩：对两组护理人员分别进行口腔门诊理论知识以及四手操作实际操作能力进行考核。90分为优秀。 　　对患者及医生进行不署名的问卷调查。调查表当场发放并全部回收。见表1～3。 　　讨 论 　　四手操作是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式，为了适应全面提升优质护理服务，我们结合专业特点，把角色扮演法应用于专科的护理实践中，尝试增强护理人员工作的主动性，提升护士本身自我价值感，从而提高护理实践效果，增加医生以及患者满意度。 　　Theresa认为角色扮演教学法对于护理继续教育是可行高效的[4]，Renee T也指出：作为一种职业教育意识，护生发挥主动参与作用应该不断加强。我们把角色扮演教学模式应用在口腔门诊临床护理活动中。通过临床护理实践，从表1可以看出，角色扮演组的护理人员在四手操作的理论和操作的考试成绩水平，P0.05，干预组显著优于传统实践组，说明特定的疾病下特定的操作能使护士更深入的了解疾病的护理知识，进而达到有预知的判断，从而更好完成护理配合，提升了护士本身自我价值；李烦繁认为角色扮演法在实践活动中激发护理人员求知创新的动机是创新教育的前提[5]，表2反映出，角色扮演组的护理人员认同新的教学方法，认为该法通过不同情境，体会医生或患者的需求，通过角色转变情景交融能深切感受到不同角色的心理感受，在进行四手操作的护理配合过程中，积极建立良好的医护患三者之间的关系，明显提高医生或患者舒适度；从表3中我们可以看出通过在四手操作中应用角色扮演，电话回访率增加，健康宣教意识增强，说明护理人员通过