一补充医疗保险常见问题解答.docVIP

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  • 2016-12-26 发布于湖南
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补充医疗保险常见问题解答 (商业)补充医疗保险 1、报销(商业)补充医疗保险须准备哪些资料? 答:门诊:(1)门诊发票(报销联)原件; (2)处方笺原件或复印件; (3)用药清单原件; (4)门诊病历复印件; (5)检验报告复印件(若无,则无需准备) (6)索赔申请单(详见附件二,填写完整) 住院报销流程: 第一步:报销基本医疗保险(子女不用):发票(报销联)原件、出院证明原件、用药清单原件。 第二步:报销(商业)补充医疗保险:准备第一步中三项资料复印件各1份,待基本医疗保险报销下来之后,将这些资料以及住院病历复印件、基本医疗保险分割单(在人事)、索赔申请单(详见附件三)。 2、(商业)医保就诊医院有何限制? 答:必须是在当地社会基本医疗保险指定的县(区)级或县(区)级以上公立医院即二级或二级以上公立医院就诊方可报销;子女还可至当地公立儿童医院就诊。 子女可在各区(县)级公立牙防所就诊(限意外伤害)。 除急诊外,员工和子女所发生的不符合上述指定医院的规定的,平安保险公司均不予赔偿。急诊时,员工和子女可在当地任一社会基本医疗保险指定公立医院就诊;但需符合急诊的定义(详见《员工综合福利保险服务手册》第6页)。 3、(商业)医疗保险的索赔申请门诊医疗费用时,应在治疗后的九十日内提出;申请住院医疗费赔偿时,应自出院之日起九十天内提出。如果您已参加社会基本医疗保险,则可在社会机构后九十天

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