肾上腺检查结果解读方案.ppt

血浆肾素活性（PRA） 采血前即刻将管从4℃冰箱中取出 采血确保血样与抗凝剂充分混合 即刻将抗凝管置于放有冰块的保温瓶中 1h内分离血浆：低温离心（2-8℃） 标本保存在-20℃以下冰箱中 避免反复冻融 对醛固酮影响 对肾素影响 对ARR影响 药物因素 β受体阻滞剂 ↓ ↓↓ ↑（假阳性） 中枢α2受体阻滞剂 ↓ ↓↓ ↑（假阳性） 非甾体类抗炎药 ↓ ↓↓ ↑（假阳性） 排钾利尿剂 →↑ ↑↑ ↓（假阴性） 潴钾利尿剂 ↑ ↑↑ ↓（假阴性） ACEI ↓ ↑↑ ↓（假阴性） ARBs ↓ ↑↑ ↓（假阴性） 二氢吡啶CCB →↓ ↑ ↓（假阴性） 血钾状态 低血钾 ↓ →↑ ↓（假阴性） 高血钾 ↑ →↓ ↑（假阳性） 钠盐摄入 低钠饮食 ↑ ↑↑ ↓（假阴性） 高钠饮食 ↓ ↓↓ ↑（假阳性） 年龄增长 ↓ ↓↓ ↑（假阳性） 对PRA影响的药物 怎么办？ 去除影响因素而反复多次检测 动态观察 血醛固酮与肾素活性比值（ARR）作为原醛症筛查（首选） ARR 早期诊断：在血醛固酮水平处于正常范围时对原醛症作出诊断 推荐将ARR作为原醛症首选筛查指标 病例8 女，32岁 头晕、呕吐、四肢麻木1天 BP 220/100mmHg 肾上腺CT：左侧肾上腺腺瘤 血钾2.5mmol/L，24h尿钾46.6mmol/L 血浆ALD11.9ng/dl，血浆 PRA