小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者呼出气NO浓度及肺功能的影响.docVIP

小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者呼出气NO浓度及肺功能的影响 　　【摘要】 目的：探讨小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者呼出气NO浓度及肺功能的影响，评价阿奇霉素在支气管哮喘治疗中的作用。方法：选取2012年本院呼吸科首次被确诊为支气管哮喘的58例患者，按照随机数字表法将其分为阿奇霉素组和对照组各29例，阿奇霉素组采用小剂量阿奇霉素联合舒利迭进行治疗，对照组采用舒利迭治疗，两组均必要时应用吸入万托林。观察比较两组FEV1、PEF及呼出气FeNO水平的差异。结果：两组治疗前的FEV1、PEF及呼出气FeNO水平比较差异均无统计学意义（P0.05）。两组治疗后的FEV1及PEF水平均明显高于治疗前，且阿奇霉素组治疗后的FEV1及PEF水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。两组治疗后呼出气FeNO水平均明显低于治疗前，且阿奇霉素组治疗后呼出气FeNO水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗支气管哮喘能够取得良好的治疗效果，值得临床推广。 　　【关键词】 支气管哮喘； 阿奇霉素； 舒利迭； 肺功能； FeNO浓度 　　支气管哮喘是由多种细胞共同参与的一种气道高反应炎症性疾病[1]。支气管哮喘是不能治愈的，但针对控制气道炎症为主的治疗能够有效地控制哮喘的临床症状和气道炎症。目前吸入糖皮质激素联合长效β2-肾上腺素受体激动剂是哮喘的主要治疗方案，但长期应用激素后副作用的研究尚不明确。近年来大量的研究表明，大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等除了有抗菌作用外，还存在其他的作用，如抑制炎症介质的释放、降低气道高反应、调节免疫、发挥类激素样抗炎作用[2]。本试验拟探讨小剂量阿奇霉素对哮喘患者临床疗效及哮喘相关指标的影响，为大环内酯类抗生素对支气管哮喘治疗作用提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年大连大学附属中山医院呼吸科首次被确诊为支气管哮喘的58例患者。入选标准：符合2006年GINA的诊断标准；患者年龄20～65岁；支气管哮喘中度持续；能配合肺功能、FeNO的检查；依从性好。排除标准：（1）吸烟者；（2）不能配合检查及配合者。按照随机数字表法将所有患者分为阿奇霉素组和对照组各29例，阿奇霉素组29例患者中，男14例，女15例，平均（28.44±15.98）岁；对照组29例患者中，男12例，女17例，平均（29.56±14.21）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 阿奇霉素组：阿奇霉素0.25 g/次，2次/周；舒利迭50/250 ?g/剂，1吸/次，2次/d；必要时吸入万托林，疗程12个月。对照组：舒利迭50/250 ?g/剂，1吸/次，2次/d；必要时吸入万托林，总疗程12个月。 　　1.3 仪器及试剂 肺功能测定仪Master Screen（德国Jaeger公司）；呼出气一氧化氮测定仪（Aerocrine AB，Solna，Sweden）；舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，剂型：50/250舒利迭50/250 ?g，早、晚各用1次吸入，注意吸完后漱口，厂家：葛兰素史克制药公司）；万托林（沙丁胺醇气雾剂，剂型：100 ?g/喷，厂家：葛兰素史克）；希舒美（阿奇霉素片，剂型：0.25 g/片，厂家：辉瑞）。 　　1.4 检测方法 NO测定仪（NIXO.Aerocrine AB；Soina，瑞士）由北京百赛联合科技发展有限公司提供，FeNO的检测方法按照产品说明书进行操作，同时参照美国胸科学会/欧洲呼吸学会（ATS/ESR）的专门委员会推荐的FeNO测定指南[3]，检测结果FeNO以ppb为单位，首先患者尽可能呼出肺内气体，呼气后用口唇将口含器包紧，用力吸气，时间持续为5 s，后以平稳速度排出肺内气体，持续10 s、90 s后读取所测数值。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，所有试验均重复3次以上，计量资料用（x±s）表示，采用单因素方差分析比较组间差异，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗前的FEV1、PEF及呼出气FeNO水平比较差异均无统计学意义（P0.05）。两组治疗后的FEV1及PEF水平均明显高于治疗前，且阿奇霉素组治疗后的FEV1及PEF水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=2.17、2.02，P0.05）。对照组和阿奇霉素组治疗后呼出气FeNO水平均明显低于治疗前（t=2.68、4.52，P0.05），且阿奇霉素组治疗后呼出气FeNO水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=3.51，P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　支气管哮喘是由多种细胞组分