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护理干预对儿童糖尿病患者的影响 　　【摘要】 目的：讨论护理干预对儿童糖尿病患者的影响。方法：选择2012年3月-2013年5月本院收治的I型糖尿病患儿共60例，按随机数字表法分为两组，观察组采用护理干预手段，对照组采用常规护理。比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、抑郁得分和焦虑得分及糖化血红蛋白，以评价护理干预的效果。结果：观察组治疗后的空腹血糖为（5.25±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.16±0.77）mmol/L、抑郁得分为（13.2±3.8）分、焦虑得分为（7.2±1.8）分、糖化血红蛋白为（7.59±1.46）%，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：护理干预可以有效提高糖尿病儿童患者的治疗效果，并促进心理健康发展。 　　【关键词】 糖尿病； 儿童； 护理干预 　　近年来，随着肥胖儿童的增多，越来越多的儿童患有糖尿病[1-2]。据估计，约有5%的糖尿病患者为儿童[3]。儿童一旦患上糖尿病，如果不能及时治疗，将会严重影响患儿的生长发育，同时还会因为肥胖等情况受到同龄人的排斥，造成交际障碍或者心理不适，影响儿童的心理发展[4-6]。近年来，本院在对糖尿病儿童患者的治疗中，强化了护理干预，不仅有效地降低了患儿血糖，避免了并发症，而且还促进了患儿心理健康。现将有关结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年3月-2013年5月本院收治的1型糖尿病患儿共60例。其中男35例，女25例，年龄4～15岁，平均7.9岁。所有患儿均按照世界卫生组织（WHO）制定的儿童糖尿病诊断标准予以确诊。按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男18例，女12例，年龄4～15岁，平均7.8岁，空腹血糖（11.23±5.67）mmol/L，餐后2 h血糖（17.35±4.06）mmol/L；对照组男17例，女13例，年龄4～15岁，平均7.9岁，空腹血糖（11.32±5.13）mmol/L，餐后2 h血糖（17.22±4.36）mmol/L。两组患儿在性别、年龄、空腹血糖和餐后2 h血糖等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法。观察组在常规护理的基础上，进行护理干预。护理干预的主要内容包括以下内容。 　　1.2.1 心理护理和健康宣教 儿童糖尿病患者通常存在过度肥胖情况，因此在学校和生活中，容易受到同龄人的歧视和排挤，给患儿心理带来了一定压力。针对这一情况，医护人员除了保持善意和亲切感外，还要结合儿童的心理特点，鼓励患儿按照医嘱，进行治疗，以后可以与同龄人正常交流，激发他们治疗的信心和欲望。同时，针对性开展健康宣教，提升儿童自身和家长的护理能力。 　　1.2.2 饮食控制 饮食不合理是造成儿童糖尿病的主要原因。为了避免糖尿病恶化，影响病情治疗，必须强化饮食控制。在饮食控制上，关键是要纠正家长过于溺爱的心理，让他们认识到溺爱孩子就是在害孩子。在具体的饮食搭配中，蛋白质、碳水化合物、脂肪的比例以2：5：3为宜，要少吃零食、高脂肪、高糖等食物不吃或少吃。在正餐外，不宜加餐。 　　1.2.3 酮症酸中毒护理 部分患儿在治疗中，存在不同程度的酮症酸中毒情况。针对这一情况，立即为患儿建立两条静脉通道，分别由于纠正脱水酸中毒快速输液和输入胰岛素以降低血糖。纠正脱水酸中毒使用0.9%的氯化钠溶液。在输入胰岛素过程中，要注意胰岛素注射速度平稳，从而有效达到降低血糖的目的。 　　1.2.4 低血糖患儿护理 由于过量注射或饮食过少等，部分患儿容易出现低血糖。发生这一情况后，要求患儿采取平卧位，进食糖水。根据患儿实际情况，在必要的时候，静脉推注50%葡萄糖液50 mL。 　　1.2.5 其他护理 为了避免患儿发生感染，要注意患儿的清洁，定期洗澡、洗头发，勤剪指甲，防治感染。出现感染后，要立即针对性治疗。部分患儿会出现排尿异常，因此要及时清洗有关部位，保持清洁，同时密切观察患儿情况，并认真听取患儿自诉。 　　1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。使用La Greca编制的儿童社交焦虑症状量表用于评估儿童社交焦虑情况。该量表共10个问题，总分20分，得分越高，代表患儿社交障碍越突出。使用汉密尔顿抑郁量表测定儿童的抑郁情况。如果得分大于17分（含），则为抑郁。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血糖和糖化血红蛋白比较 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P0