温针灸联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症患者的疗效分析.docVIP

温针灸联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症患者的疗效分析 　　【摘 要】目的：观察温针灸联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症患者的临床疗效。方法：对90例患者随机分成3组：温针灸组（关元穴、三阴交、阴陵泉等）、保列治组（5mg/d） 和联合治疗组（温针灸0. 2 mg/d，保列治5mg/d），观察周期为3个月。评价三组患者治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率为（Qmax）、膀胱残余尿量（PRV）和前列腺体积（PV），并用SPSS17.0进行组内和组间比较的统计学处理。结果：与治疗前比较，三组患者经治疗后IPSS评分和RV降低，Qmax升高。此外，保列治组和联合治疗组患者的V均较前降低（P0.05）。分别与温针灸组和保列治组比较，联合治疗组患者经治疗后，IPSS评分、RV和V降低程度，以及Qmax升高程度更为明显（P0.05）。与温针灸组比较，保列治组患者V降低程度更为明显（P0.05）。结论：联合应用温针灸和非那雄胺能明显改善老年良性前列腺增生症的临床症状，疗效安全有效，值得临床推广。 　　【关键词】温针灸；非那雄胺；保列治；良性前列腺增生症 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0354-02 　　良性前列腺增生症（BPH）[1-2]是一种常见的中老年男性疾病，其发病率随年龄增长而逐年上升。临床表现主要为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等症状，日久往往可导致尿潴留、膀胱炎、膀胱结石、肾衰等并发症。随着BPH发病机制研究的深入，药物治疗的效果得到明显提高。目前常用的药物有α-受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛等）和5 -α还原酶抑制剂（如非那雄胺等）[3-4]。笔者应用温针灸联合非那雄胺（保列治）治疗老年良性前列腺增生症，观察其临床疗效，并分别与温针灸、保列治的疗效比较，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 90例患者来自门诊患者，随机分为3组，每组各30例。联合治疗组国际前列腺症状评分（IPSS）18.3±4.56分，平均年龄67.8±3.67岁，平均病程8.39±4.21年；温针灸组IPSS评分19.5±5.38分，平均年龄65.1±4.06岁，平均病程7.99±3.58年；保列治组IPSS评分18.7±4.78分，平均年龄63.9±5.56岁，平均病程8.59±4.68年。3组患者在IPSS评分、年龄、病程资料的比较，差异无显著性，具有可比性。 　　1.2 纳入标准 ①男性患者，年龄60～75 岁；②有尿频、排尿困难症状，经直肠指诊、B 　　超和尿流率检查确诊为良性前列腺增生症；③IPSS评分[5]≥ 13 分，前列腺体积（V）25 mL，最大尿流率为（Qmax）15mL/s，膀胱残余尿量（RV）≤100mL，血清PSA≤4 ng/mL[6]。④签署知情同意书，自愿参加本项研究者。如不符合以上任何一条标准者，此患者不纳入本项研究。 　　1.3排除标准 ①前列腺癌、尿路感染活动期等其他影响排尿的疾病；②有急性尿潴留史或近期可能出现尿潴留者；③合并严重心脑血管等重大疾病；④精神病患者或有酒精、药物滥用病史；⑤有温针灸或非那雄胺产品说明书中的任何禁忌症；⑥未能完成疗程者或因严重不良反应而终止治疗者；⑦正在参加其他临床试验的患者。如符合以上任何一条标准者，此患者不纳入本项研究。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1 温针灸组 取关元、三阴交、阴陵泉穴，常规消毒，垂直进针得气后，使用补法，留针25分钟。取艾条2 cm插在上述穴位针柄处点燃施灸疗，每穴灸2壮，每日1次。 　　1.4.2 保列治组 给予非那雄胺5mg 口服，饭后吃，每日1次。 　　1.4.3 联合治疗组 同时给予温针灸和保列治治疗，每日1次。 　　1.5观察方法 　　1.5.1 观察周期：3个月。 　　1.5.2 观察指标：IPSS评分、Qmax、PRV、PV，及其不良反应。 　　2 统计方法 　　采用SPSS17.0 统计软件进行统计学处理（配对t检验、方差分析），以P≤0.05为差异有统计学意义，用 ±SD表示计量数据。 　　3 结果 　　3.1 老年良性前列腺增生症疗效观察表 　　由表1可知，与治疗前比较，三组患者经治疗后IPSS评分和PRV降低，Qmax升高。此外，保列治组和联合用药组患者的PV均较前降低（P0.05）。 　　分别与温针灸组和保列治组比较，联合用药组患者经治疗后，IPSS评分、PRV和PV降低程度，以及Qmax升高程度更为明显（P0.05）。与温针灸组比较，保列治组患者PV降低程度更为明显（P0.05）。 　　3.2 不良反应 　　治疗过程中，温针灸组出现鼻塞2例， 头晕1 例，心动过速1例；保列治组性欲减退3 例，乳腺肿大1例，勃起功能障碍1例；联合治疗组出