湿热体质与复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎相关性探讨.docVIP

湿热体质与复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎相关性探讨 　　1.威海海大医院，山东 威海 264200；2.柳城县中医院，广西 柳城 545200；3.广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530000 　　关键词：湿热体质；复发性念珠菌性外阴阴道炎；相关性 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.045 　　中图分类号：R271.913.13 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0092-02 　　体质是人体以先天禀赋为基础，在后天生长发育过程中所形成的形态、结构和机能代谢等方面具有相对稳定的特殊性的素质。体质的差异是人体内在脏腑、阴阳、气血之偏倾和机能代谢活动之差异的反映，代表了个体的整体特征[1]。体质不同，感邪有别，不同的体质类型决定了不同的发病倾向。以湿热下注为主要病理特点的复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎（RVCC），其发病因素与湿热体质存在密切的关联，兹试论二者相关性如下。 　　1 湿热体质特征 　　湿热体质是以湿热内蕴为主要特征的一种体质状态。湿热体质的特征包括：形体多偏胖或苍瘦，平素面垢油光，易生痤疮粉刺，身重困倦，心烦懈怠，眼睛红赤，口苦口干，大便燥结或黏滞，小便短赤，男子易阴囊潮湿，女子易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉象多见滑数。其发病多为热证，如易患疮疖、黄疸、火热等；性格多急躁易怒；对潮湿环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸气候较难适应[2]。 　　2 妇女湿热体质的形成 　　体质的遗传因素是体质形成的一个方面，但更为重要的是体质形成的后天因素，其中影响较大的主要有地理环境、年龄、营养、房劳、疾病、锻炼与药物等[3]。笔者认为，妇女湿热体质的成因主要有以下几点。 　　2.1 性别、性格 　　人类体质存在着明显的男女差别，经、孕、产、乳是妇女特有的生理现象，这使妇女在生理上具有“阴不足，气有余”之特点。阴血不足，肝失所养，“体阴”不足而“用阳”失常。且阴虚生内热，热灼阴津，血稠瘀生，阻滞气机，气机失调导致脾失健运，湿浊内生，日久而成湿热体质。《临证指南医案?淋带案》认为“女子以肝为先天”。肝为情志之官，七情伤肝，直接影响肝之条达。“肝为刚脏”，其性最易动荡，情绪激动则勃然大怒，所欲不遂则抑郁不乐，故易郁易怒可视为妇人的性格特点，情绪经常处于压抑、焦虑、愤怒的状态中，最容易造成人体气机郁滞。一方面，气滞日久而化火；另一方面，气机失调引起津液代谢不畅通，水湿内停，日久形成湿热体质。 　　2.2 年龄 　　在中医体质学中，体质的概念是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。不同年龄阶段，随脏腑功能活动的盛衰变化、气血津液的新陈代谢，可表现出比较明显的体质差异。女性体质随年龄变化尤为显见，女子青春期肾气逐渐旺盛，冲任初通，其病证以肾气不足为主，故阳虚体质多见。而生育期，肾气已旺盛，病证以肝经失调为多见，疏泄失职，脾之健运失司，导致体内多湿多热。另外，在生育期女性中，阴虚体质、湿热体质、气郁体质多见，这可能与此年龄段人群喜欢吃煎、炸、烧、烤等类食物或嗜好烟酒以及生活压力增加有关。 　　2.3 体型 　　研究发现，肥胖人群中脾虚痰湿占44.22%，胃热湿阻占26.0%，说明湿热体质是肥胖不可忽视的体质类型[4]。《素问?风论篇》云：“其人肥，则风气不得外泄。”肥人腠理致密，湿不外泄则郁而生热，而日常生活中肥人也多恶热。 　　2.4 生活方式 　　2.4.1 饮食习惯 中医认为，过食肥甘厚腻（高热量、高蛋白、高脂肪）、恣食辛热香浓可生湿热，如《素问?奇病论篇》云：“肥者令人内热，甘者令人中满。”长期过食肥甘厚味，酿湿生痰、蕴热蒸痰者越来越多，容易形成湿热体质；恣食辛辣香浓易使人产生内热，内热淤积，酿生湿热，日久形成湿热体质。 　　2.4.2 过度吸烟饮酒 酒为熟谷之液，性热而质湿，《本草衍义补遗》言其“湿中发热近于相火”，堪称湿热之最。《素问玄机原病式?六气为病》认为：“酒之味苦而性热，能养心火，久饮之，则肠胃怫热郁结，而气液不能宣通。”故恣饮无度，必助阳热、生痰湿，酿成湿热。《滇南本草》认为烟草“辛温，有大毒”；《景岳全书?本草正》强调烟为纯阳之物，阳气盛、多躁多火之人最不宜用。可见，烟为辛热之品，长期吸之易于助阳生热。热邪客于肺胃，或灼伤阴津而见口干咽燥，或肺胃气机不利而内生浊邪、湿热蕴积。过嗜烟酒对湿热体质的形成起了推波助澜的作用。 　　2.4.3 制冷设备的广泛应用 如夏季，在空调的作用下，造成腠理闭塞，使该排泄的汗液反而化成痰湿，长期处于湿热环境，日久脾胃受困，容易