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溶血标本对生化检验指标的影响研究 　　【摘要】 目的 研究溶血标本对生化检验指标的影响。方法 我院选择2010年7月――2012年7月间进行采血的1760例患者，其中86例出现了溶血反应，通过对这86例患者进行研究，总结溶血标本对生化检验指标的影响。结果 通过对溶血标本与非溶血标本的各项指标进行比较，差异较为显著，有统计学意义。结论 检测人员应清楚的知道溶血样品与非溶血样品内的各种成分含量，这同样也是研究血液的基础。 　　【关键词】 溶血标本；生化检验指标；影响研究 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.746 文章编号：1004-7484（2013）-06-3473-02 　　发生溶血的标本不但会误导检测人员得出错误的实验结果，同时还会浪费宝贵的实验样品。造成临床上错误的诊断，延误患者的治疗。 　　1 溶血及血红细胞 　　溶血是指血液中的红细胞破裂，红细胞内的物质与血浆相混。因血红细胞内含有红色的血红蛋白，然而血清中的主要成为包括白蛋白、抗体蛋白及胆红素等等，一般情况下表现为淡黄色，当出现溶血反应时，血清就会受到污染，颜色即由淡黄色变为红色。 　　血液的组成成分比较复发，大多数情况下时不可以直接进行检测的，只是对其中的血清进行检测。通过对血液样品进行离心，将红细胞进行分离，即可得到淡黄色澄清的血清，然而出现溶血时，因红色的血红蛋白会进入到血清内，导致血清为红色。 　　红细胞是无核结构，胞膜主要由磷脂组成，其脆性高，易破碎，内部没有细胞器，能量主要通过糖酵解途径获得。细胞内主要是血红蛋白，还有少量多糖，以及糖酵解的中间产物、维生素、脂肪、多种酶类。很多因素都可以导致红细胞破碎，出现溶血反应，例如：突然低温冷冻、突然解冻、机械强力震荡、过酸过碱、低渗溶液以及有机溶液等等。 　　2 溶血标本对生化检验指标的影响 　　通过对溶血标本与非溶血标本的各项指标进行比较，差异较为显著。变化较为明显的指标为：TBIL（总胆红素）、AST（天门冬氨基酸转移酶）、GLU（血糖）、ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）等等。未见明显变化的指标为：Cr（肌酐）、BUN尿素氮、Ca（钙）等。还有一些指标具有不确定性，如ALT（丙氨酸氨基转移酶）。 　　样本溶血影响生化检验结果的主要原因有以下几点[1]：①红细胞内外液之间存在一定的浓度差，未发生溶血的血清样品中，经过离心后，红细胞会被分离沉淀，血清不受红细胞的影响，溶血样品则是因红细胞成分而溶入到血清中，导致血清成分改变。②当血液出现溶血反应时，细胞内外液之间的物质会存在一些反应，影响检测结果。③运用仪器进行检测时，吸光度会干扰红细胞中的物质。其实每个实验都会受到以上因素的影响和干扰，只是相应的侧重点有所不同。 　　3 溶血样品生化指标的变化对临床疾病诊断上的几个影响 　　3.1 对乙肝检测的影响 现今医院在对乙肝进行检测的主要方法有两种，即大型生化仪器检测和免疫学方法。两种检测方法均会受到溶血的影响。免疫学方法主要用于乙肝五项的检测，也就是说乙肝表面抗体（抗-HBS）、乙肝表面抗原（HBASg）、e抗体（抗-HBe）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）。生化仪器对肝脏功能进行检测时主要标志物为ALT（谷丙转氨酶），能够对肝细胞通透性变化、肝细胞破坏程度以及胆道系统阻塞等指标进行评价[2]。大多数情况下，肝脏受到2-6个月的感染后，血清中的转氨酶才会有所升高，溶血样品会影响ALT的含量检测结果，同时也会影响对疾病的正确诊断。 　　3.2 对肾功能检测的影响 血浆蛋白质以外含氮化合物就包括尿素氮，其为体内氨基酸代谢的最终产物。在对肾功能进行评价时可将尿素氮作为一个测定指标，特别是对肾小球滤过功能进行评价时。Cr（肌酐）是肌酸代谢的终产物，以肌肉中多见。对肌酐进行评价的目的是对肾功能进行评价。 　　3.3 对糖尿病等疾病的检测结果的影响 在对糖尿病进行检测时血糖的高低是一项重要的标准，临床对血糖进行测定主要是为了了解调节患者体内神经的激素是否处于平衡状态[3]。溶血样品的血糖浓度和正常样品相比较低，这会影响对疾病的检测结果。 　　3.4 对贫血等血液疾病检测结果的影响 进行血常规检查时出现溶血反应可影响血小板、红细胞的计数，白细胞的分类。出现溶血的血液中因血细胞破碎，数量减少，红细胞的数量也减少。同时细胞出现破碎后，其溶出物会对白细胞及血小板的数量产生影响，而且还会引起贫血的血液疾病。 　　4 防止样品溶血的措施以及处理溶血样品的对策 　　液出现溶血的原因主要为：①盛装血液的试管不清洁；②采血技术不熟练；③冷冻时间不足；④剥离血凝块或者强力振荡血液；⑤抗凝剂使用不当；⑥解冻时间不足；⑦抽出血液后还没有将针头卸下就将