溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策.docVIP

溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策 　　[摘要] 目的 探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策。 方法 选取2013年8月15日本院40例体检者的血液标本为研究对象，血样4 ml，分别置于2支试管中，其中1支采用人工方法使其溶血，设为观察样，另一份血样置于肝素管，设为对照样。对2份样本进行临床常规生化检测，主要观察血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、血糖（GLU）、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）以及血钾（K+）等。 结果 观察样中ALT、AST、LDH、K+、TC均高于对照样，差异有统计意义（P0.05）。 结论 溶血现象会影响临床生化检验项目的准确性，应该采取必要的预防性措施，严格检验各个环节，保证报告的真实性和准确性。 　　[关键词] 溶血现象；临床生化检验；预防对策 　　[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0084-02 　　溶血是指红细胞破裂，胞内物质进入血清，使血清呈红色的现象。低渗溶液或机械性震荡等多种因素都可能引起溶血[1]。溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰因素，溶血后的红细胞、白细胞和血小板等多种成分对临床检验的各种指标都有一定影响[2]。随着真空管采血在临床检验中的广泛采用，血标本溶血现象越来越频繁，不利于要求快速及时给出报告的急诊、放化疗患者等。本文探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响，并提出相应的预防措施，为检验工作提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年8月15日本院40例体检者的血液标本，均来自健康人群，无高血压、糖尿病、高脂血症等代谢功能疾病，无心、肝、肾等重要器官严重疾病，近1个月内无感染发生。各项生化指标基本处于正常范围。其中，男22例，女18例，年龄25～45岁，平均（35.2±11.3）岁。所有入选人员均于早晨空腹采静脉血样，共取样4 ml，分别放置于2支试管。其中1支采用人工方法使其溶血（血清血红蛋白浓度达4 g/L），采用注射器将试管中血凝块来回快速抽吸注入10次导致溶血，设为观察样；另一份血样放置于肝素管，室温下自然分离后，贴好标签备测，设为对照样，无肉眼可见的溶血、脂血和黄疸。 　　1.2 方法 　　将观察样与对照样在相同条件下进行离心，室温下1000 r/min离心10 min，分离不溶血血清，保存于4℃冰箱，进行统一检测。采用麦瑞BS-800全自动生化分析仪检测，检测时仪器性能良好。同一标本用同一批号的试剂检测。质控在控制范围内。按照生化分析仪的说明规范操作，测定已制备好的血清样本的生化指标，严格按照试剂盒操作说明进行检测。K+采用迅达685电解质分析仪及其配套试剂，每份正常血清和溶血血清分别测定10次，测定结果在2个标准误范围内，统计各指标所测均值。对检测数据进行收集整理，并进行分析比较。 　　主要测定指标有血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、血糖（GLU）、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）以及血钾（K+）等。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用配对样本t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察样中的ALT、AST、LDH、K+、TC均高于对照样，差异有统计意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　3.1 溶血的原因 　　溶血是多种因素作用的结果，根据原因不同可分为体内溶血和体外溶血。其中体内溶血主要是由一些恶性疾病、人工心脏瓣膜以及药物毒性反应引起[3]。体外溶血主要是由于血样直接接触了表面活性剂或冰冻、机械性破坏[4]。检查血清标本是否溶血是常规检验中的一个重要环节，ALP、ALT、AST、LDH、K+等物质在细胞内液的含量是细胞外液含量的22～160倍，因此，一旦发生溶血，此类生化指标将会受到很大影响。本研究结果也显示，溶血样本ALT、AST、LDH、K+、TC、ALP与正常样本差异有统计学意义（P0.05）。因此，必须有效预防溶血的发生。 　　3.2 溶血的预防对策 　　除了对医务人员加强溶血培训，提高抽血水平以及提高对溶血的重视程度外，临床还应该从以下几个方面预防溶血：①严格执行采血技术操作规范，尽量保持采血器具（如针头、试管、注射器）的清洁和干燥；禁止采用酒精消毒，以防止酒精引起溶血；止血带松紧适宜，出现回血后将血液注入试管时不可过快，不可