煤矿工伤矿工情绪障碍的研究.docVIP

煤矿工伤矿工情绪障碍的研究 　　【摘 要】目的：探讨工伤矿工心理康复现状，进一步完善其心理康复机制。方法：采用文献回顾方法，对工伤矿工情绪障碍的类型、病因、发病机制等问题进行综述。结果：工伤矿工更容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，情绪障碍的病因多，发病机制复杂。结论：目前工伤后情绪障碍的发病率逐年增加，而国内对于该问题的关注度不高。 　　【关键词】工伤矿工；情绪障碍类型；病因；发病机制 　　目前，我国针对工伤矿工的生命救助及后续康复治疗都投入了很大的力度。但工伤矿工在受伤后出现的情绪问题却很少得到相关机构的重视，甚至一些临床医生都会忽视这个问题，而这种情绪障碍对工伤矿工的康复疗效及后期的家庭、社会回归产生负性影响。 　　1 情绪障碍 　　煤矿工伤后情绪障碍是指煤矿工人在从事采掘、运输等职业活动时遭受到职业伤害后出现的情绪管理及调节障碍。对于工伤伤害，患者常常心理上会经历几个阶段【1】：震惊阶段，是患者对创伤的即刻反应， 是对突发严重打击还没来得及反应的阶段， 表现为情感上的麻木、惊呆， 对如此巨大的打击表现出沉默或无明显反应， 本阶段持续数分钟或几天；否定阶段，当患者逐渐领悟到身体遭受的巨大伤害，并有终身残疾的可能时，便采取心理防卫，否认终身残疾的现实，不积极配合治疗，此阶段可持续数日至数周不等；抑郁反应阶段，当患者接受终身残疾后，心情骤然变得极度痛苦和悲伤，难以承受残忍的事实，不时还穿插着焦虑和愤怒，有的患者甚至出现自杀的想法和行为，此阶段持续数周至数月不等；④对抗独立阶段，表现为参加康复训练不积极， 不愿出院， 没有勇气带着残疾去独立地面对社会， 出院后也过度依赖家庭和社会；⑤适应阶段，残疾人认识到残疾这个现实， 并从心理行为逐渐开始适应， 表现出抑郁情绪开始好转， 行动上积极参加康复训练， 努力争取生活自理， 并积极回归社会。我们在临床工作中观察到很多工伤矿工在康复治疗期间会部分或全部出现上面几个阶段的表现，情绪障碍往往发生前4个阶段，尤其是第3、4个阶段，而且主要表现为以下几种类型： 　　1.1 焦虑不安【2】 很多工伤患者因为伤残恢复的程度、以后的生活、家庭、就业等情况无法预计，对自己残疾产生焦虑情绪，甚至会出现植物神经系乱症状，如便秘、心悸、早搏、颜面潮红，双手、面部出汗，严重可出现呼吸窘迫症状。 　　1.2 抑郁压抑【3】 因存在不同程度的功能缺损，伤残患者常会情绪低落、悲伤沮丧，自信心降低，自我价值感丧失，程度可轻有重，各人不一。轻者感到心境压抑、苦闷，兴趣减少，心灰意冷；重者会深感绝望，频繁地出现自杀意念，甚至付诸行动。 　　1.3 惊慌恐惧【4】 由于遭到突然意外伤害和疼痛，患者对损伤缺乏足够的思想准备，对疾病的现状不了解，对未来生活没有把握。患者会表现出惊慌失措、胆小害怕、无所适从，患者长期处于这种状态，终日惶恐不安，不能全身心的投入到治疗中。 　　1.4 悲观失望【5】 工伤患者由于受伤后出现的骨折、截瘫以及偏瘫，表现出悲观厌世，失望，对生活失去信心，甚至不配合康复训练及治疗，长期不能回归家庭及社会。 　　1.5创伤后应激障碍【6】 这类患者常常以想象或梦的方式反复体验受伤时的情景，拒绝谈论与受伤有关的事情。持续对这种回避行为的刺激，使患者变得易激惹，变得缺乏安全感、警惕性增高，很容易受到惊吓。 　　2 情绪障碍的病因 　　工伤矿工相对于健康矿工，工伤矿工因为工伤事故这种严重心理应激事件，抑郁焦虑等情绪障碍的发病率明显增加【7】。在临床工作中，我们总结了工伤矿工在受伤后出现情绪问题的原因大致有以下几种： 　　2.1煤矿事故本身 如同地震、海啸等自然灾害一样，面对突然发生的身体伤害及精神创伤，患者往往不能很快从受伤的打击中走出来重新面对生活，有些工伤矿工还有可能将长期面对身体残疾及由此而带来的生活质量下降。工伤事故本身及其引起的肢体残疾是导致受伤矿工在康复治疗期及预后出现心理问题、情绪障碍的重要原因，而且已有研究表明工伤级别越低，患者存在的心理问题越轻。 　　2.2受伤矿工的性格 有研究者认为边缘系统或内脏脑调节植物神经系统与情绪的稳定性密切相关；外向性格的人皮层觉醒水平偏低，常寻找外界刺激使皮层达到最佳觉醒水平；内向性格的人皮层觉醒水平偏高，表现为敏感焦虑，避 　　免外界刺激。工伤矿工因为个性不同，对待伤残的态度也会不同，发生情绪障碍的几率也差别很大。临床工作中，我们也观察到，性格外向的人能够积极的面对现状，尽快的走出低落的心境；而性格内向的人则对于工伤事件久久不能释怀，使自己始终处于焦虑、抑郁的状态中，更容易出现情绪问题。 　　2.3负性的想法 工伤矿工在受伤后常常会出现一些负性想法。这些负性的想法最终使患者产生负性的情绪，如果长久抱有这种负性想法，自然会出现不能缓