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温灸盒灸治疗产后宫缩痛疗效观察 　　关键词：灸法；腹部；气海；产后宫缩痛 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.033 　　中图分类号：R271.946.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0075-02 　　产后宫缩痛是指新产后小腹部发生阵发性的疼痛，哺乳时疼痛加重，可伴有大量汗出、食欲不振、睡眠不佳，甚至恶心呕吐、大便干结、乳汁少、恶露色黯有块等症状。2008-2011年，笔者应用温灸盒灸法治疗产后宫缩痛收到较好疗效，不仅止痛快速，而且能够明显提高产妇的生活质量。现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 纳入标准 　　①根据世界卫生组织疼痛分级标准，选择疼痛级别为Ⅱ级（中度疼痛，影响睡眠、饮食，伴有轻中度腹痛、恶露不畅）、Ⅲ级（重度疼痛，严重影响睡眠、饮食，腹痛剧烈，严重恶露不畅）的产妇；②分娩方式为阴式分娩者；③无出血倾向；④无产科合并症。⑤对治疗方案知情同意。 　　1.2 一般资料 　　共选择符合纳入标准的100例产妇，均为本院患者。按就诊顺序随机分成2组。观察组50例，其中，疼痛级别为Ⅱ级44例，Ⅲ级6例；平均年龄24.6岁；无任何病史4例，有痛经病史18例，有妇科病史13例，有药物流产史10例，有2次以上流产史5例，有产后尿潴留2例。对照组50例，其中，疼痛级别为Ⅱ级43例，Ⅲ级7例；平均年龄25.3岁；无任何病史5例，有痛经病史16例，有妇科病史14例，有药物流产史9例，有2次以上流产史3例，有产后尿潴留1例。经统计学处理，2组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 观察组 予温灸盒灸法治疗。①材料：温灸纯艾条，20～25 g/支，安国市药王制药有限公司；三孔温灸盒，广州上官氏美容美发有限公司。②治疗部位：产妇取仰卧位，暴露腹部（注意保暖），将温灸盒横向置于产妇腹部气海穴区（以气海为中心横向放置温灸盒所覆盖的区域）。③治疗量及时间：产后6 h，将艾条点燃后置于温灸盒上，根据个体温度敏感性，调整到舒适温度，治疗过程中随时调整，每日1次，每次1 h，共治疗2次。 　　1.3.2 对照组 产后6 h予生化汤口服。药物组成：当归15 g，川芎10 g，桃仁10 g，炮姜18 g，炙甘草6 g，黄酒10 mL。每日1剂，由本院制剂室统一熬成药液，分2次口服，每次125 mL，共服用2剂。 　　1.4 观察指标与评定标准 　　1.4.1 即时镇痛效应 即时镇痛效应指当次治疗结束后的即时的镇痛效果，采用视觉模拟标尺法（VAS）评分。划一条长10 cm、划分为10等份的直线，一端为0代表无痛，另一端10代表最剧烈的疼痛。治疗前后由患者估计其疼痛等级，标在线上的相应位置，以表示疼痛的程度。VAS疼痛程度计分方法：0计0分；0～2 cm计1分，2～4 cm计2分，4～6 cm计3分，6～8 cm计4分，8～10 cm计5分。显效：治疗前后评分差值≥3分；有效：治疗前后评分差值≥1分而3分；无效：治疗前后评分差值1分。 　　1.4.2 24、48 h镇痛效应 24、48 h镇痛效应指标包括疼痛 　　程度、疼痛持续时间、疼痛发作次数、伴随症状。采用孙氏等[1]综合评分法进行评分。①疼痛程度：发作时严重影响睡眠、饮食计6分，发作时中度影响睡眠、饮食计4分，发作时不影响睡眠、饮食计2分，无疼痛计0分。②疼痛持续时间：无疼痛计0分，数分钟至2 h计1分，2～6 h计2分，6～24 h计3分，24～48 h计4分，48 h计5分。③疼痛发作次数：每小时发作≥5次计6分，3～4次计4分，l～2次计2分，不发作计0分。④伴随症状：伴有腹痛、恶露不畅、尿潴留等项或以上者计3分，2项计2分，1项计1分，无伴随症状计0分。⑤疼痛程度综合评分：积分≥19分为严重疼痛，积分≥14分但19分为中度疼痛，积分≥8分但14分为轻度疼痛，积分8分为极轻度疼痛。 　　24、48 h镇痛效应评定标准：疗程结束时无发作性疼痛症状，停止治疗不发病为控制；治疗后积分减少50%以上为显效；治疗后积分减少20%～50%为有效；治疗后积分减少20%以下为无效。对24、48 h发作5次以上的患者，治疗后发作频率减少75%以上者疗效评定时减4分，减少50%～75%者减3分，减少50%以下、20%以上者减2分。 　　1.5 统计学方法 　　使用SPSSll.5统计软件，采用四格表资料的χ2检验、t检验和Wilcoxon秩和检验方法进行统计分析。检验水准α=0.01。 　　2 结果 　　治疗后2组即时镇痛及24、48 h镇痛效应比较，差异均有统计学意义（P0.01），观察组效果优于对照组。见表1～表3。