生肌玉红膏辅助治疗糖尿病足24例.docVIP

生肌玉红膏辅助治疗糖尿病足24例 　　【摘要】 目的 探讨生肌玉红膏辅助治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选择2011年6月——2013年5月在我院治疗的糖尿病足患者48例，随机分为对照组和观察组各24例，观察组采用生肌玉红膏纱条敷于创面，对照组采用凡士林纱条敷于创面，分别在治疗后第14天，第28天比较两组创面肉芽生长积分；28天后比较两组疗效。结果 治疗组患者创面肉芽生长积分明显低于同期对照组（P0.05），差异有统计学意义。28天后，对照组的显效率为66.67%，观察组的显效率为87.50%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P0.05），差异有统计学意义。结论 生肌玉红膏外敷治疗糖尿病足可以促进创面肉芽生长，加速创面愈合，具有较好的临床疗效。 　　【关键词】 糖尿病足；生肌玉红膏 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.515 文章编号：1004-7484（2013）-09-5209-01 　　糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病的严重并发症之一，也是非外伤性截肢的首要原因。目前糖尿病足创面局部处理的方法较多，主要有表皮生长因子外敷、复合碘外敷换药、中西医药物结合外用等，我院采用生肌玉红膏外敷结合内治，效果明显，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年6月——2013年5月在我院进行治疗的糖尿病足患者48例为研究对象，所有患者血糖均控制平稳（空腹血糖≤10mmol/L），其中男27例，女21例；年龄48-79岁，平均62岁；糖尿病史为6-20年，平均l4年；应用胰岛素治疗的有18例，口服降血糖药物治疗的有30例；足溃疡时间3-16月；膝关节下方下肢溃疡创面面积2-40cm，平均（8.6±3.5）cm，按糖尿病足Wagner分组法：0级：存在发生足部溃疡的危险因素，无足部溃疡0例，I级有表面溃疡无感染25例，II级深部溃疡无脓肿形成及骨感染13例，III级深部感染伴有骨组织病变9例，Iv级局限性坏疽2例，v级全足坏疽0例。将48例患者随机分为观察组和对照组各24例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 基础治疗 入院后积极控制血糖，使空腹血糖10.0mm/L，对于组织坏死严重者，予切开通畅引流，清除创面坏死组织，再以3%的H202和生理盐水交替冲洗。出现严重感染时均根据细菌培养及药敏实验应用抗生素。 　　1.2.2 治疗组 在基础治疗基础上，采用生肌玉红膏油纱外敷包扎治疗。每天换药1次，有新鲜肉芽组织时，换药2-3天换药一次，28天为1个疗程。每次换药时，均用生理盐水清洗创面，剪除坏死组织，再重新外敷油纱包扎处理。 　　1.2.3 对照组 在基础治疗基础上，采用凡士林油纱布覆盖创面，换药同治疗组。 　　1.3 观察项目 分别在治疗第14天，第28天比较两组创面肉芽生长积分，创面肉芽生长积分评定[1]按患者创面肉芽生长的性质从愈合、红活、紫暗、苍白及无肉芽生长分别对应记0、2、4、6、8分。28天后进行疗效评定，具体分为：治愈：肢体症状消失，创面全部愈合；显效：肢体症状明显改善，溃疡面积愈合50%；有效：肢体症状减轻，肉芽健康生长，溃疡面积愈合≤50%；无效：症状体征无改善，溃疡面积无缩小或有扩大。显效率=（治愈+显效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 所用数据应用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组创面肉芽生长积分的比较 治疗第14天，第28天治疗组的创面肉芽生长积分均低于同时段对照组（P0.05），差异有统计学意义，见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病足是糖尿病发展到一定阶段的并发症之一[2]，临床主要表现因病程和病变严重程度而不同，轻者可只有脚部微痛、皮肤表面溃疡，重者可出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎、软组织脓肿、骨组织病变、局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。在我国糖尿病患者中，其下肢动脉病变的患病率高达19.47%-23.80%，因糖尿病足造成截肢者要比非糖尿病者高5-l0倍[3]，严重威胁着糖尿病患者的健康。 　　中医认为糖尿病足属消渴脱疽范畴，多为湿热邪毒凝滞经络，阻隔气血，血运不畅，卫外不固，肌肤营运失养所致，故治法当以清热解毒，活血化瘀、去腐生肌为主[4]。生肌玉红膏为《外科正宗》原方，一直被中医外科、伤科所推崇，为活血生肌的代表方药，在治疗糖尿病足方面有着独特的优势，主要由当归60g，蜂蜡60g，白芷30g，甘草30g，紫草6g，血竭12g，轻粉12g，麻油500g组成。其主药当归养血活血散