癌痛规范化诊治提高临床肿瘤学教学的人文素质教育.docVIP

癌痛规范化诊治提高临床肿瘤学教学的人文素质教育 　　【摘要】 目前，医学人文教育缺失亦是现阶段医患关系日益紧张的重要原因；癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状；近期卫生部倡导癌痛规范化诊治，凸显了医学人本思想，体现了医护人文关怀，有助于提高临床肿瘤学教学的人文素质教育。 　　【关键词】 癌痛； 临床肿瘤教学； 人文素质 　　Good Pain Management Improve the Humanity Character Education of Clinical Oncology Teaching/LI Bin，XIAO Ping.// Medical Innovation of China，2014，11（12）：128-130 　　【Abstract】 Nowadays， the lack of medical humane education is also an important reason for the increasingly tense relationship between doctors and patients. Cancer-related pain is a common symptom of patients with malignant tumor. Recent strategies of good pain management advocated by the Ministry of health， highlighting the medical humanism， and embodying the medical humanistic care， will help to improve the humanity character education of clinical oncology teaching. 　　【Key words】 Cancer-related pain； Clinical oncology teaching； The humanity character education 　　First-author’s address：Xiangya Hospital of Central South University，Changsha 410008，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.050 　　近年来，医患关系持续恶化、异化，其直接根源是当下医疗体制欠缺与社会环境的影响；但也与医学人文素质教育缺失深刻关联。医学科学化与专业化的负效应导致医生对疾病的单向治疗，而非人文的、医患的双向沟通过程，从而造成医患话语隔膜和沟通障碍，在诸多现实因素的作用下诱发或加剧医患矛盾。重新审视现有医学观的不足，彰显医学活动的人文特性，充分尊重患者的主体地位，具有重要的现实意义[1]。在近年来卫生部倡导的癌痛规范化诊治中，笔者作为病房的无痛医生和临床肿瘤学教学负责老师，从而研究基于癌痛规范化诊治对学生的人文素质教育的培养和提高。 　　1 癌痛规范诊治理念散发医学人文情怀 　　“医乃仁术，没有人文的科学是残缺的科学；没有科学的人文是残缺的人文” ；“理性和关怀是医学最重要的支撑，缺少了任何一个，医学都无法真正飞翔。”让医学科学精神和人文精神有机地相融结合，是我国现今医学发展的主旋律[2]。 　　癌痛是癌症患者常见的症状，据世界卫生组织（WHO）统计，接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%的癌症患者有难以忍受的剧烈疼痛，可见癌痛是一个普遍问题；而有效规范的镇痛治疗正是对恶性肿瘤患者人文主义的体现。具有正确的理念是实现规范化癌痛管理的第一步，充分散发了医学人文情怀[3]。 　　1.1 癌痛是恶性肿瘤患者的第5大生命体征 1995年，美国癌痛学会主席James等提出将癌痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第5大生命体征；2002年，第10届国际癌痛大会再次明确提出癌痛是第5生命体征；因此需及时评价、持续监测和管理疼痛。在实施癌痛干预措施一定时间内，需评价其变化和镇痛的效果；在任何预期可能引起痛苦的措施之后，需评价疼痛的程度；在慢性癌痛持续过程中；每一次新的疼痛出现时，正确认识和评价疼痛。 　　1.2 消除癌痛是患者的一项基本人权 在2000年欧洲疼痛大会和2001年亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的权利”。医师对患者提出的疼痛无所作为，可能被视为不尊重或藐视患者的权利。 　　1.3 充分尊重和相信患者的疼痛自身感受 疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，并非简单的生理应答，不能利用仪器进行检测；患者是自身疼痛的体验者和表述者；“患者的主诉是疼痛评估的金