白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析.docVIP

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析 　　【摘要】 目的：探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。方法：采用回顾性分析方法，选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料，随机选取同时期收治的68例（98眼）非糖尿病白内障合并屈光不正患者，均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗，比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。结果：糖尿病组的98眼中，术后矫正视力0.5以上者有40眼，占40.82%，非糖尿病组98眼中，术后矫正视力0.5以上者45眼，占45.92%，两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义（P0.05）；糖尿病组并发症有23眼，占23.47%；非糖尿病组并发症有12例，占12.24%，两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义（P0.05），所有并发症均经过对症处理，恢复正常，均未影响视力。结论：对于糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者，在术前经过适当饮食控制以及使用降血糖药物，使血糖控制在稳定范围内，给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术是安全可行的，能够同时治疗白内障及矫正屈光不正，提高患者视力，同时为对患者糖尿病视网膜病变进行诊治做好准备。 　　【关键词】 糖尿病代谢性白内障； 屈光不正； 超声乳化摘除； 人工晶状体植入术 　　随着糖尿病患者的不断增加，其眼部并发症也逐渐增多，其中白内障最为常见[1]。糖尿病代谢性白内障与晶状体内的糖代谢有关，由于血糖的增加，使晶状体内的葡萄糖含量增加，导致醛糖还原酶活性增加，葡萄糖转变为山梨醇，其在晶状体内堆积，进而导致晶体纤维肿胀或者变性最终形成混浊[2]。糖尿病患者白内障发生率远高于非糖尿病患者，并且容易并发屈光不正，严重影响患者的视力及生活质量。因此，糖尿病代谢性白内障术后视力恢复已经成为眼科医生关注的焦点。本文选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者，行白内障超声乳化摘除（phacoemulsif ication， PHACO）联合人工晶状体植入术（IOL）治疗，取得了较好疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者，所有患者均确诊为糖尿病，其中男38例（54眼），女30例（44眼）；年龄38～62岁，平均（50±12）岁；糖尿病史6～16年，平均糖尿病史（11±5）年；白内障病史1～5年，平均白内障病史（3±2）年；视力0.1～0.3者32眼，0.05～0.08者28眼，0.02～0.04者19眼，指数者12眼，手动者5眼，光感者2眼。其中1型糖尿病21例， 2型糖尿病47例。随机选取同时期收治的68例（98眼）非糖尿病代谢性白内障（大多数为老年性白内障）合并屈光不正患者，两组患者在性别、年龄、白内障史以及视力情况等基本资料上比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 术前检查：所有患者均做裸眼视力、屈光不正度数、矫正视力、角膜曲率以及裂隙灯检查；同时行眼部超声检查，从而准确了解患者眼轴、晶状体、玻璃体以及视网膜情况等；根据SRKⅡ公式来计算人工晶状体度数；术前常规检查血糖、尿糖以及心电图。 　　术前血糖控制：糖尿病代谢性白内障合并屈光不正组患者入院时空腹测血糖，血糖为5.62～10.52 mmol/L，所有患者均给予降血糖药物治疗。根据糖尿病的控制方案及标准，术前血糖控制较理想，患者三餐前空腹测血糖，血糖值为5.45～7.13 mmol/L。 　　手术方法：两组患者均行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗，术前散瞳，所有患者给予5 g/ L爱尔卡因行表面麻醉；于11点角膜缘行透明角膜切口3.0 mm，2点位置做辅助切口；前房内注入黏弹剂后采用撕囊镊连续环形撕囊直径约为5.0～5.5 mm；水分离晶状体核与皮质；超声乳化吸出晶状体核，吸除残留皮质，植入人工晶状体，吸除黏弹剂，灌注液形成前房，切口不做缝合；手术结束在结膜下注射2 mg地塞米松。术中吸氧，全程心电监测。手术完成后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏滴术眼2周。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用 字2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术结果 糖尿病代谢性白内障合并屈光不正组患者的98眼中，