血清网膜素与胎儿宫内生长发育关系的研究.docVIP

血清网膜素与胎儿宫内生长发育关系的研究 　　【摘要】 目的：探讨不同类型足月新生儿血清网膜素及胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法：选择2012年7月-2013年2月山西省儿童医院新生儿病房的足月新生儿40例，小于胎龄儿（SGA）设为试验组，适于胎龄儿（AGA）设为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其入院时血清网膜素及胰岛素水平，并分析网膜素及胰岛素与出生体重之间、网膜素与胰岛素之间的相关性。结果：（1）新生儿血清网膜素水平与出生体重呈正相关（SGA组：r=0.533，P=0.015；AGA组：r=0.495，P=0.027）；（2）新生儿血清胰岛素水平与出生体重呈正相关（SGA组：r=0.532，P=0.016；AGA组；r=0.693，P=0.001）。（3）各组血清网膜素与胰岛素均呈明显正相关（SGA组：r=0.815，P0.001；AGA组：r=0.606，P=0.005）。结论：血清网膜素可能是通过与胰岛素之间相互作用从而参与胎儿宫内生长发育的调节，在一定程度上反映了胎儿宫内生长发育情况。 　　【关键词】 小于胎龄儿； 网膜素； 胰岛素； 宫内生长发育 　　小于胎龄儿（SGA）是指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿[1]。其出生时体质量、身高都落后于正常新生儿，我国发病率为6.39%，此后在成长过程中不仅易表现为身材矮小，部分还伴有智力行为发育落后、性早熟及各种畸形，同时体内代谢机制的改变容易导致成年后发生肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、高血压等疾病的危险性增加[2-3]，因此小于胎龄儿的发生机制引起广泛关注。网膜素是新近发现的胰岛素敏感的脂肪源性激素，参与调控机体的内分泌、能量代谢及炎症的发生发展[4]。胰岛素已被证实能够促进胎儿体重增长，现有研究报道称网膜素在新生儿脐带血中水平较高[4]，那么网膜素是否参与了胎儿宫内生长发育，新生儿血清中网膜素与胰岛素关系如何，国内外对它的研究尚属空白。本研究通过测定小于胎龄儿、适于胎龄儿血清网膜素及胰岛素水平，分析不同类型足月新生儿体内两种激素与出生体重之间、两种激素之间有无相关性，旨在探讨网膜素对胎儿宫内生长发育的影响及可能的机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年7月-2013年2月入住山西省儿童医院新生儿病房的足月新生儿40例。入选标准：患儿因咽下综合征或轻度吸入综合征入院；无围产期窒息缺氧史、无外观畸形；孕母为单胎妊娠，既往体健，无烟酒嗜好。并除外妊娠期高血压、糖耐量异常、特殊用药史、严重贫血、营养不良、各种感染、子宫畸形、子宫肌瘤、脐带及胎盘异常。以1992年中国15城市不同胎龄男女新生儿出生体重修正值为依据[1]，将入选对象分为SGA组20例和AGA组20例，其中男13例，女27例，所有入选对象均联系家长取得其知情同意。两组胎龄和年龄比较差异无统计学意义（P0.05），出生体重差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组新生儿一般情况比较（x±s） 　　1.2 研究方法 　　1.3 统计学处理 　　2 结果 　　2.1 两组血清网膜素、胰岛素含量及相关性比较 SGA组血清网膜素及胰岛素含量均低于AGA组，差异有统计学意义（P0.05）；且均呈明显正相关（P0.05）见表2。 　　表2 两组血清网膜素、胰岛素含量及相关性比较（x±s） 　　2.3 两组血清胰岛素含量与出生体重的关系 两组新生儿血清胰岛素含量与出生体重均呈正相关（P0.05），见表4。 　　表4 两组血清胰岛素含量与出生体重的关系（x±s） 　　组别 出生体重 　　（g） 胰岛素 　　（IU/mL） r值 P值 　　SGA组（n=20） 2185±283 8.6±5.1 0.532 0.016 　　AGA组（n=20） 3001±353 12.0±4.4 0.693 0.001 　　3 讨论 　　胎儿宫内的生长发育是基因、环境、营养、激素、免疫等多种因素参与，多条途径介导的复杂过程，其中激素在整个孕期发挥着不可或缺的作用。过去脂肪组织一直被认为是能量仓库，近年研究发现，脂肪组织同时是一个活跃的内分泌器官，它合成分泌的脂肪因子参与调控代谢、神经内分泌、免疫等多种功能活动。随着研究的不断深入，许多脂肪组织源性激素诸如瘦素、脂联素、内脂素等被发现不仅参与机体物质、能量代谢，调控胎儿生长发育[5]，而且与胰岛素密切相关。网膜素（omentin）是2003年杨裕华等[6]利用表达序列标签（ESTs）技术发现并命名的高表达于网膜脂肪组织的分泌型蛋白。此外心脏、肺、小肠以及胎盘和卵巢中也有网膜素表达。人类omentin基因定位于染色体1q22-23区，包括8个外显子和7个内含子[7-