安全合理用药(输液与输液安全)预览.ppt

安全合理用药 -- 输液与输液安全 洪 锦 珊 义洲街道社区卫生服务中心 定义 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。 静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护理操作之一，同时也是病人用药选择的中药途径。 静脉输液给药优缺点 1、优点：给药迅速、起效快 2、缺点：风险较大、安全隐患多，每个细 节的不规范都可能影响药物的疗效和患者的健康。 静脉输液过程中的每个环节都必须加强安全管理，避免给患者造成不必要的痛苦和损失，减少医疗纠纷。 特性 ■输液普遍性； ■输液危险性； ■输液技术性； ■输液危害性； 一、输液剂的分类 输液 电解质类 （氯化钠、 林格氏液） 营养类 （糖类及多元醇类 脂肪乳、 氨基酸） 治疗类 （替硝唑、 苦参碱） 胶体类 （右旋糖酐） 二、输液安全管理措施 1、保证医嘱的正确性 2、注意药物的配伍禁忌 3、仔细检查药品及液体的有效期 4、输液过程中执行规范化操作 5、操作前中后做到三查七对 6、按时、及时巡视液体 7、做好病人的病情观察 8、发生输液反应的应急处理 9、落实好双人查对工作 10、输液条签字并保存 三、输液反应类型 1、输液反应概念 又称发热反应 体温：41—42℃ 临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。 时间：不同原因发病早晚不同 三、输液反应类型 热原反应 热原样反应 过敏反应 细菌污染引起 2、分 类 三、输液反应类型 特点： 含有热原的输液注入人体后，大约经过30 min后出现症状，一般先经过一个短的潜伏期后，体温略微上升然后又略下降，接着又很快上升，并出现一个高峰。严重的表现为紫疳、瞳孔散大、血压快速升高、白细胞下降、出现昏迷甚至导致休克死亡。同一批药物随用药量增加临床症状加重，其次是同一批输液在不同病人发生输液反应的概率较高。输液内毒素检查，一般复试大多为阳性反应。 1）、热原反应 三、输液反应类型 热原样反应是由液体中不溶性微粒增多引起的一种类似热原反应的反应。 特点：出现症状较慢，一般都是在输液快结束或者已经结束后才发生，主要以中草药注射剂为多，输液内毒素复试多数为阴性报告。 不溶性微粒与输液反应的关系: 注射液特别是输液不溶性微粒所造成的危害，已引起了医务工作者的高度重视，它不仅可以造成局部循环障碍，引起血管栓塞；甚至引起局部堵塞和供血不足等，同时还可以引起过敏反应、热原样反应。 2）、热原样反应 三、输液反应类型 某些含有蛋白质、氨基酸、肽类、右旋糖酐等成份的药物与输液配伍后，有时立即引起皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应，临床上还常见有类似热原反应的严重过敏反应，主要表现为头痛、呼吸急促、心率加快、发热等,甚至出现寒颤、恶心呕吐、局部发绀、四肢冰凉、休克等。 特点：发病急，一般在用药10 min左右发生；起初是皮肤症状，继发循环、神经、呼吸等系统症状；症状的轻重与用药剂量一般无直接关系；其次同一批输液个体差异较大，输液内毒素复试多为阴性反应。过敏药物反应的发生与患者疾病病种无关，个体差异较大。过敏引起的输液反应与热原引起的输液反应症状非常相似，难以区分，应结合药物成份、发病时间、症状等因素综合分析。特别强调的是，随着中草药注射液品种的发展，治疗疾病选择药品有了更大的范围，但是，大多数人错认为中药毒性低、副作用小，盲目扩大使用范围，输液反应频繁发生。 3）、过敏反应 三、输液反应类型 细菌污染引起的输液反应由多种原因导致输液被细菌或真菌污染，输入人体后，引起严重的急性细菌性反应，如严重的菌血症或败血症。 特点：细菌或真菌污染的环节不同，临床的症状轻重和发病时间均有差别，但有一点是相同的，本类输液反应临床症状与热原反应相同，是对人体损伤程度最严重的一种。 4）、细菌污染引起 四、输液反应的原因及注意事项 1、药 物 2、输液器材 3、输液速度 4、输液环境 5、患者因素 6、其他因素 1、药物 （1） 大输液： （2） 添加药物： （3） 热原累加： （4） 微粒累加： 在储存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而导致微生物污染大输液。 用前一定要仔细检查，如出现瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。 1、药物 （1） 大输液： （2） 添加药物： （3） 热原累加： （4） 微粒累加： 1 添加的药物质量不