高血压患者1周来感头晕、乏力，1天前上楼时眼前发黑.docVIP

高血压患者1周来感头晕、乏力，1天前上楼时眼前发黑 　　基本情况 患者，女，62岁。患高血压痛近20年，最高血压180/110 filmHg，近10年坚持服药治疗，1周来自觉头晕、乏力，昨日上楼时眼前发黑。今日自测血压时发现心率过缓，来社区门诊。 　　问题1 接诊该患者时，要特别询问哪些情况？ 　　认真分析“基本情况” 患者，女，62岁。患高血压病近20年，最高血压180/110 mm Hg，近10年坚持服药治疗，这些资料提示患者高血压诊断明确，病史较长，程度较重，属高血压3级；近lO年虽然治疗，但效果不详，有可能出现高血压的各种并发症。 　　“1周以来自觉头晕、乏力，昨日上楼时眼前发黑”是患者此次来诊的主要问题。结合患者是老年人，有长期高血压病史，分析上述症状的原因可能有以下几点：①高血压控制不佳（血压控制过高或过低）；②出现了高血压并发症脑血管病；③高血压合并心力衰竭或心律失常导致心排血量下降、脑供血不足等。 　　“今日自测血压时发现心率过缓”，提示引起上述症状的原因首先应考虑心动过缓导致心排血量下降、脑缺血所致。常见心动过缓的心律失常类型包括窦性心动过缓或房室传导阻滞，需心电图检查证实。常见心动过缓的病因：①器质性心脏病，如高血压心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病以及心脏传导系统退行性改变（如病窦综合征等）；②非心源性疾病，如甲状腺功能低下、结缔组织病等；③药物