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459例手足口流行病学及临床分析 　　【摘要】 目的 分析2012年1月至12月源汇区459例手足口病的流行病学和临床特征，探讨防治手足口病的方法。方法 应用描述性流行病学方法对459例手足口病患儿地区分布、人群分布、时间分布和临床特征进行分析总结。结果 459例手足口病患儿农村发病率高于城区，散居儿童占86.06%，其中≤3岁患儿占所有病例的94.99%，时间从4月中旬达高峰。临床主要由EV71和CVA16引起的发热和以手、足、口、臀部斑丘疹或疱疹为主要特征。结论 手足口病流行期间做到做到早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗。对重点人群、托幼机构做好宣传教育，加强消毒隔离措施，可以有效控制疫情。 　　【关键词】 　　手足口病；流行病学；临床分析；治疗；预防 　　手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。本病传染性强，传播途径复杂，传播速度快，患者以5岁以下小儿为主，成人也可患病，但多为轻症。本病一年四季均可发病，我国5～7月多发。手足口病曾在许多国家和地区多次流行，尤其是近年来我国部分地区出现大流行，感染人数众多，已经成为重要的公共卫生问题[1]。为了切实做好我区手足口病防治工作，现将2012年我区459例手足口病例流行病学特征及临床治疗情况报告如下。 　　1 一般资料 　　2012年1月至2012年2月，源汇区妇幼保健院共诊治459例手足口病例。诊断标准：所有病例符合卫生部印发的《手足口病诊疗指南2010年版》。并对459例手足口病例采用描述性流行病学分析和临床治疗情况进行了总结分析。 　　2 流行病学特征 　　手足口病的传染源为手足口病患者和隐性感染者，潜伏期一般为2～10 d，以3～5 d为常见。通过粪口途径传播，也可以经呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，但以隐形感染为主，显性感染以5岁以下儿童常见。 　　2.1 地区分布 459例病例大多来自农村，共331例，占总发病数的72.11%；城区共128例，占发病数的27.89%。 　　2.2 人群分布 459例病例中，散居儿童395例，占总发病数的86.06%；其次为幼托儿童59例，占总发病数的12.85%；学生5例，占109%。 　　2.3 性别分布 男性296例，女性163例，男∶女=1.82∶1 　　2.4 年龄分布 在所有报告病例中，1～岁年龄组所占构成比最高，占47.15%，其次为2～岁年龄组2902%，3～岁年龄组1088%，0～岁年龄组占7.94%。发病主要集中在1～5岁年龄组，3岁以下占所有病例的94.99%，5岁以下占全部病例的9879%。 　　2.5 时间分布 459例手足口病分布于全年12个月，从2月下旬疫情开始上升，4月上旬达到高峰，以后逐渐下降，到9～10月份出现一个次高峰。 　　3 临床资料 　　3.1 临床表现 　　手足口病主要以EV71、CVA16和埃可病毒的某些血清型引起的，多发于学龄前儿童，可引起手、足、口、臀部等部位的斑丘疹或疱疹。①发热332例，占72.33%，其中﹤38℃118例，占35.54%；381～39℃183例，占55.12%；﹥39℃31例，占934%。持续时间2～10 d，平均3～4 d，部分患儿可有咳嗽流涕，食欲减退，恶心，呕吐等胃肠道症状。②皮疹部位及形态：459例病例均有皮疹，其发生部位主要为手、足、口、臀部，少数出现于膝关节周围及肘部。典型皮疹是手心、足底、口腔黏膜出现米粒大小的小水疱，一般为淡红色，疱液较少，疱壁周围有一红晕。皮疹出现于手掌、足底时，更具有诊断意义。疱疹具有“四不”特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤，并且无色素沉着，1周左右消退。手部皮疹434例（94.55%），足部皮疹392例（85.4%），口腔溃疡366例（7974%），臀部皮疹171例（37.25%），膝关节皮疹48例（1046%）。 　　3.2 实验室检查 　　459例手足口病血常规检查中，309例患儿（67.32%）的白细胞总数及分类在正常范围内，150例白细胞总数升高；137例（2985%）患儿的ALT、ASF升高；72例（15.69%）患儿的胸片显示肺纹理增加；37例（806%）患儿的心电图检查提示窦性心动过速；12例（2.61%）患儿心肌酶谱异常。 　　4 治疗 　　早发现、早诊断、早隔离、早治疗，严密动态观察患儿的病情变化是手足口病的治疗原则，同时强调综合治疗及对症治疗，对于重症患儿要及时送至儿科重症监护病房救治。 　　4.1 轻症病例的治疗 　　4.1.1 一般治疗 　　轻症患儿居家隔离治疗期间，避免交叉感染，一般隔离两周，直到体温正常，皮疹消退及水疱结痂。患儿多饮温开水，多加休息，给予清淡、可口、富含维生素的食物，做好