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CPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床观察 　　【摘要】 目的 观察CPAP（经鼻持续正压通气）治疗新生儿呼吸衰竭疗效。方法 选取本院2010年1月～2012年12月年收治的50例新生儿呼吸衰竭患儿， 按治疗方法不同分为治疗组和对照组， 治疗组24例应用CPAP治疗， 对照组26例应用头罩吸氧。比较两组疗效。结果 治疗组临床疗效及治疗前后血气分析明显优于对照组， 两组比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在新生儿呼吸衰竭治疗中， 给予CPAP治疗具有操作简单， 临床疗效确切， 能够安全、便捷、有效的纠正患儿呼吸窘迫症状， 且无创治疗， 副作用小， 费用低， 在临床上值得应用与推广。 　　【关键词】 新生儿；呼吸衰竭；经鼻持续正压通气 　　新生儿呼吸衰竭指由各种原因导致的中枢和（或）外周性的呼吸生理功能障碍， 使动脉血氧分压（PaO2）降低，和（或）动脉二氧化碳分压（PaCO2）增加， 是导致新生儿死亡的主要原因之一。在新生儿呼吸衰竭患儿的救治中， 必须首先采取迅速、有效的方法纠正患儿的乏氧症状， 以控制其病理损害过程， 降低死亡率。本文选择2010年1月～ 2012年12月期间吉林省四平市中心医院收治的24例急性新生儿呼吸衰竭患儿给予CPAP治疗， 临床效果显著， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年1月～2012年12月期间本院收治的24例急性新生儿呼吸衰竭患儿作为治疗组， 并选择同期收治同症患儿26例作为对照组， 两组患儿均符合《实用新生儿学》新生儿呼吸衰竭标准[1]。体重1100～ 4200 g， 胎龄31～ 42周。原发病包括肺炎、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征等。临床表现为三凹征、呻吟、中心性发绀、难治性的呼吸暂停、活动减少和呼吸频率 60次/min。实验室指标包括：①PaCO260 mmHg。② FiO2为100%时PaO20.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患儿均给予常规治疗：保暖、体位、监护、清理呼吸道、抗感染、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等措施， 先给予鼻导管吸氧30 min后无明显效果， 对照组改为头罩给氧， 氧流量在5～8 L/min， 必要时气管插管。治疗组给予CPAP治疗， 本院采用为德国进口产品， 初始参数为：流量为6～8 L/min， 压力：3～8 cmH2O， 吸入氧浓度：一般40%～60%， 根据患儿的具体病情、SaO2、PaO2适当调节压力、流量和FiO2。在CPAP治疗后， 若压力下降到2～3 cmH2O， FiO2：40%及以下， 且病情稳定， 可撤离CPAP， 并给予头罩吸氧。观察两组24 h后的临床疗效和血气分析结果。 　　1. 3 疗效评价标准 ①显效：患儿呼吸困难、三凹征、呻吟、发绀等症状完全消失， SaO295%， 血气分析：pH 7.30～7.40， PaO280 mmHg， PaCO2 35～45 mmHg。②好转：患儿呼吸困难、三凹征、呻吟、发绀等症状有所减轻， SaO280%， 血气分析：pH7.30， PaO2≥50 mmHg， PaCO250 mmHg。③无效：临床症状及血气分析无改善， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计学数据分析， 计量资料采用（ x-±s）表示， 组间采用t检验， 计数资料用χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效对比 治疗组总有效率为87.50%， 对照组为57.70%， 两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2. 2 两组患者24 h后血气分析对比 两组患儿治疗前后血气分析比较， 治疗组在提高PaO2及降低PaCO2方面均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　新生儿急性呼吸衰竭是一种临床常见疾病， 严重威胁新生儿的生命安全， 患儿可有呼吸困难（窘迫）的表现， 如呼吸音降低或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与， 可有意识状态的改变。会引起脑组织缺氧， 二氧化碳潴留， 若长时间缺氧得不到有效改善， 则会加重抑制呼吸， 形成恶性循环， 造成新生患儿猝死[2]。为此临床治疗上， 应对患儿给予快速、安全、有效的治疗方法， 纠正低氧症状， 降低新生儿死亡率[3]。 　　新生儿急性呼吸衰竭的主要特征为低氧血症， 患儿可伴有或不伴有二氧化碳潴留。呼吸衰竭治疗目标是恢复正常的气体交换， 同时使并发症减低到最小程度。传统治疗通常采用头罩吸氧、气管插管或机械通气维持新生儿的生命， 不但效果不理想， 而且有创通气也会带来不小的副作用[4]。随着持续正压通气（CPAP）