IL—6和IL—2在老年抑郁症中的表达及意义.docVIP

IL—6和IL—2在老年抑郁症中的表达及意义 　　【摘要】目的通过老年抑郁症患者抗抑郁治疗前后HAMD评分变化及测定免疫炎症细胞因子 IL6和IL2 水平变化来分析老年抑郁症与细胞因子之间的联系，探讨其中的机制，为临床工作提供一些新思路。 方法对31例老年抑郁患者抗抑郁治疗前后进行HAMD量表（24项）评分。使用减分率作为治疗前后的疗效判定标准：减分率=[（治疗前HAMD积分治疗后HAMD积分）/治疗前HAMD积分]×100%，减分率≥75%为显效，74%～25%为有效，25%为无效。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定31例老年抑郁患者抗抑郁治疗前后、28例无心理障碍者血清中IL6、IL2的水平。 结果抗抑郁治疗前抑郁症组（实验组）的IL6、IL2水平显著高于对照组，在抗抑郁治疗后HAMD评分显著下降（P005），且IL6、IL2水平较治疗前明显下降。 结论在老年抑郁症发病中IL6、IL2可能起到重要作用，存在免疫方面的异常，抗抑郁治疗对IL6、IL2的稳态有改善作用。 　　【关键词】老年抑郁患症；细胞因子；IL6、IL2 　　抑郁症是老年病中常见的精神心理疾病，其患病率呈逐年上升趋势。细胞因子是中枢神经系统发育和信息传递的重要递质，与精神心理疾病的发生有关。随着精神免疫学的发展，近年来大量研究表明细胞因子可能在抑郁症的发病机制中起着重要作用，引起免疫方面的激活，但大多数侧重非老年人的研究。为探讨细胞因子在老年抑郁症发病中的作用，我们对老年抑郁患者血清细胞因子IL6、 IL2水平进行测定，并在抗抑郁治疗后其浓度的变化加以研究，以探讨其与抑郁症的关系，进而探讨老年抑郁症与免疫功能的关系。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　111抑郁症组（实验组）收集2008年8月至2012年10月期间在许昌市中心医院神经内科及郑大一附院老年科住院患者。入组标准：①符合中国精神疾病（心理障碍）分类方案与诊断标准（CCMD3）、心理健康症状自评量表（SCL90）2级或因子分≥3分及老年ZUNG抑郁量表≥21分者。②年龄≥60岁，无酒精和药物滥用史。③首次发作，近一年内未服用过任何免疫调节剂、抗抑郁药、锂盐等。④未接受过电抽搐治疗。⑤近1个月内无感冒、发烧等感染性疾病史；无内分泌疾病、心肝肾等严重躯体疾病。⑥血常规、肝功能、肾功能及心电图等实验室检查无异常。其中男15例，女16例，平均年龄（672±56）岁。性别、年龄的差异均无统计学意义（P005）。 　　112对照组与抑郁症组同期选择28例身心健康的正常老年人，要求均无精神病家族史，无酒精和药物滥用史，近1个月内无感冒、发烧等感染性疾病史。其中男例，女例，平均年龄（668±53）岁。比较两组性别、年龄的差异均无统计学意义（P005）。以上参与者对本研究均知情同意。 　　12方法 　　121样本采集和储存实验组和对照组均于上午7时一次抽取静脉血4 ml置于肝素抗凝管中，在6周抗抑郁药物治疗后实验组再次抽取静脉血4 ml；3000转/min离心5 min，吸取血浆，70℃保存待测。 　　122测定方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测定IL6、 IL2。试剂盒购自美国Biosource。操作按说明书进行，集中一次测定结果。 　　123仪器Labsystem Dellscan MK3型全自动酶标仪。 　　13统计学方法采用SPSS 130统计软件包进行处理。计量资料结果用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验，设P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21抑郁症组（实验组）和对照组的血清细胞因子测定结果见表1，实验组的IL6、IL2水平显著高于对照组，差异有统计学意义。 　　22抑郁症组（实验组）抗抑郁药物治疗前后血清IL6、IL2水平的比较见表1，实验组的IL6、IL2水平在抗抑郁治疗后显著下降，差异有统计学意义。 　　3讨论 　　细胞因子是一类主要由活化免疫细胞分泌的具有重要生物学特性的小分子蛋白或多肽。它们同神经递质和激素一样，是免疫系统与中枢神经系统和内分泌系统之间信息交流的重要信息分子，在维持机体内稳态以及免疫中起着重要的调节作用。 　　IL6是由184个氨基酸构成的一种单糖蛋白，可由多种淋巴细胞和非淋巴细胞产生，属于前炎症性细胞因子，具有广泛的生物学活性，具有介导免疫和炎症反应的作用，其水平可反映机体免疫和炎症反应的强度。IL2主要由TH1淋巴细胞亚群产生，含有133个氨基酸残基，属于多效性细胞因子，具有广泛的生理和病理效应。在外周IL2参与炎症免疫反应，其作用可能是增强免疫，使细胞免疫上调，在中枢IL2具有调节基因表达的作用。 　　本研究结果显示老年抑郁患者血清IL6、IL2水平明显高于无心理障碍者，与国外一些研究结果一