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X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究 　　[摘要] 目的 对比分析X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的价值。 方法 回顾性分析解放军第三二三医院2009年1月～2013年1月收治的经病理证实的98例中央型肺癌患者临床资料，进行CT扫描和X线胸片检查，比较两种方法的诊断结果，并对两种方法对患者支气管腔内、肺门区肿块及纵隔淋巴结肿大的情况进行对比分析。 结果 69例X线胸片检查者其中央型肺癌的诊出率为63.8%（44/69），93例CT扫描患者的诊出率高达91.4%（85/93），统计学分析显示CT扫描的诊出率明显优于X线胸片检查者（P 0.01）。CT扫描对中央型肺癌支气管腔内、肺门区肿块及纵隔淋巴结肿大的显示清晰度分别为80.6%、77.4%和48.4%，显著高于X线胸片的显示情况（58.0%、53.6%、18.8%）（P 0.05）。结论 X线胸片和CT扫描均为中央型肺癌诊断的主要方法，但是CT扫描相对X线胸片而言，其准确性和灵敏度更高，对病变部位的清晰度显示也要优于X线胸片检查，具有更高的诊断价值。 　　[关键词] 中央型肺癌；X线；CT扫描；诊断 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（a）-0160-03 　　肺癌是目前临床中最为常见的恶性肿瘤，随着老龄化的加剧、环境恶化和吸烟率的不断增加，肺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势[1-2]。中央型肺癌是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管，其组织学上主要表现为磷状上皮癌、小细胞未分化癌及大细胞癌，表现出支气管管壁增厚、管腔内肿物和支气管周围肿块等病理形态。临床通常表现为支气管狭窄和阻塞，引起阻塞性肺炎、肺不张或支气管扩张等肺内继发性改变。病变早期症状不典型，隐匿性较好，因此确诊时病变常已发展至中晚期[3]。目前临床常用X线胸片和CT扫描进行中央型肺癌的诊断[4-5]，本研究回顾性分析了98例经病理诊断证实的中央型肺癌患者的X线胸片与CT扫描征象，探讨二者在中央型肺癌诊断中的应用价值，为提高其临床诊断的影像学选择提供一定的依据，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取解放军第三二三医院2009年1月～2013年1月确诊的X线胸片、CT和病理资料完整的中央型肺癌患者98例，其中男62例，女36例，年龄39～83岁，平均（57.6±10.2）岁。所有患者均经病理检查证实，其中鳞癌55例，腺癌27例，未分化癌16例。肿瘤位于右上叶支气管者23例，右上叶后段支气管者22例，右中间支气管者8例，右下叶背段支气管者5例，左下叶背段支气管者18例，左上叶支气管者22例。10例患者在健康体检中心发现肺部阴影，其余88例患者均有不同程度的临床症状，主要表现为咳嗽、气促、痰中带血、胸痛、发热、消瘦等。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 X线检查 采用日本岛津500mA X线光机，透视前让患者做好眼睛暗适应，并提示其去除身上明显影响X线透射的物质，告知患者将其待检部位贴近荧光屏，透视操作时间不可过长，同时应注意射线防护，均拍摄正侧位胸片。参数调整：管电压60～68 kV，管电流200 mA，时间0.8～1.2 s。 　　1.2.2 CT检查 采用岛津4800TCZ全身CT机检查，患者均采用仰卧位，扫描参数为：210 mA/s，厚度8 mm，层距10 mm，时间4 s，扫描范围：肺尖连续扫描至肺底，对部分患者在肿块中心区域做4 mm薄层扫描。将所拍摄的X线胸片与CT扫描结果与病理检查结果相比对，分析上述两种影像学检查方法的诊出率。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 X线与CT扫描诊断符合率的比较 　　中央型肺癌在X线胸片中表现为气道堵塞引起的肺部大小和形态不同的条索状、斑片状阴影以及梗阻性肺不张阴影或肺纹理稀疏等肺气肿表现。69例患者行X线拍摄，44例诊断出肺癌，准确率约为63.8%。CT扫描中央型肺癌可表现为支气管狭窄或堵塞，管壁增厚，阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张、肺肿块或纵膈淋巴结肿大，肿块可成分叶状或边缘毛刺样。93例患者行CT扫描，85例诊断出肺癌，准确率高达91.4%，明显高于X线胸片检查的诊出率（P 0.01），见表1。 　　表1 X线与CT扫描诊出率的比较 　　注：与X线比较，*P 0.01 　　2.2 X线与CT扫描对支气管腔内、肺门区肿块及纵隔淋巴结肿大的显示情况 　　如表2所示，CT扫描对支气管腔内、肺门区肿块及纵隔淋巴结肿大的显示分别达80.6%、77.4%和48.4%，要明显优于X线胸片检查的显示