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IVF周期中睡眠障碍患者心理分析及护理干预 　　【摘要】 目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中睡眠障碍患者的心理问题及护理对策。方法：通过PSQI量表筛选出60例体外受精-胚胎移植睡眠障碍患者作为研究对象，通过SCL-90症状自评量表，了解和分析他们的心理状态。按就诊顺序将所有患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组在常规护理的基础上实施心理干预，并将试验组接受干预前后的PSQI评分结果以及试验组与未进行心理干预的对照组IVF-ET结局进行比较。结果：30例试验组接受心理干预后，其睡眠质量得到明显改善（P15 mm的卵泡数量、获卵数、MII的卵子数量均有显著增加。结论：对IVF周期中睡眠障碍患者适时进行心理分析和实施心理干预，能明显消除其负性心理，改善睡眠，改善IVF周期结局。 　　【关键词】 体外受精-胚胎移植； 睡眠障碍； 心理分析； 护理干预 　　IVF（人类辅助生殖技术）是治疗不孕不育症的重要手段，但其成功率仅在20%～40%之间，IVF治疗失败原因很多，女方卵子质量的好坏是IVF治疗失败最重要的原因，因此最大化地获得尽可能多的优质卵子是各种促排卵方案的最终目的。影响卵子质量的原因很多，如女方的卵巢功能、基础内分泌水平、促排卵药物的使用等。国外有研究表明睡眠障碍可影响卵子的质量，进而影响到胚胎的发育和分化[1]。笔者通过匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）筛选IVF治疗存在睡眠障碍的患者，分析其心理特征并进行分组，对试验组进行针对性的心理护理与干预，以探讨该护理措施对解除患者的心理障碍、改善患者睡眠状况、提高辅助生殖技术成功率的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年6月在本院生殖中心行IVF-ET术，经采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），总分7分评定为存在睡眠障碍的60例患者[2]。按就诊顺序将所有患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组平均（28.9±3.4）岁，不孕年限（3.8±3.2）年，继发不孕14例，原发不孕16例；文化程度初高中17例，大专及以上13例。对照组30例患者中，平均（29.0±3.7）岁，不孕年限（4.2±3.3）年，继发不孕13例，原发不孕17例，文化程度初高中18例，大专及以上12例。两组患者的性别、年龄、受教育程度、不孕年限、不孕原因、卵巢储备指标等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 睡眠障碍评定标准 采用匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI是美国匹兹堡大学Buysse等于1993年编制的睡眠质量自评量表，有19个自评条目，组成Ⅰ睡眠质量、Ⅱ入睡时间、Ⅲ睡眠时间、Ⅳ睡眠效率、Ⅴ睡眠障碍、Ⅵ催眠药物、Ⅶ日间功能7个因子，累计各因子得分为PSQI 总分，范围为0～21分。得分越高，睡眠质量越差。按照PSQI总分7分成人睡眠质量问题的参考界值[2]。 　　1.2.2 心理分析 参照SCL-90症状自评量表[3]，对入选患者行心理状况调查，患者自主填写，全数回收后，统计评分，并与国内常模比较。 　　1.2.3 护理干预 对照组仅给予一般常规护理，试验组接受一般常规护理和心理护理干预。干预措施从受术者进入治疗周期的第3天开始，根据受术者所反映的心理问题实施心理干预：（1）疏导宣泄，纠正认知，接受现实，因人施护。（2）对患者关心的法律、伦理问题给予适当的解释，以消除患者的顾虑、淡化其矛盾心理。（3）发挥家属的支持作用，同时给患者家属讲解心理因素与不孕症关系的知识，让他们共同参与心理干预。 　　1.3 观察指标 观察比较两组患者IVF-ET周期中血清雌二醇（E2）峰值、hCG日15 mm卵泡数量、回收卵母细胞和MⅡ卵母细胞的数量、两组受精卵及临床妊娠率等体外受精周期结局。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者PSQI评分情况比较 治疗前两组患者PSQI总分及各因子得分比较差异均无统计学意义（P0.05），而治疗后试验组PSQI总分及各因子得分均明显低于治疗前，也明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 IVF周期中睡眠障碍患者心理分析 IVF周期中睡眠障碍患者心理特征以躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖为主，多数受不孕不育问题困扰，可出现焦虑、过度担心。有的对IVF-ET治疗表现出躯体化、甚至害怕恐惧现象，试管婴儿治疗方式特殊，