不同孕周孕妇1032名心理健康评估、相关因素分析及心理干预.docVIP

不同孕周孕妇1032名心理健康评估、相关因素分析及心理干预 　　摘 要 目的：了解营口市广大孕妇心理健康状况及相关因素顺位。方法：对建孕妇保健册的孕妇采取自愿随机的原则，运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活事件量表（LES）、社会支持评定量表（SSRS）进行综合分析。结果：妊娠早期焦虑抑郁发生率最高，中期下降，晚期又稍增高；不同孕周的孕妇1年内LES总分超过20分和32分的百分率都稍高于普通正常人（5%和1%）；妊娠早期与晚期的孕妇SSRS得分低于妊娠中期。出现焦虑抑郁的孕妇相关因素顺位是孕妇本人工作状况、非愿意性妊娠（未做好孕前准备）、孕期因病用药、不良孕产史、婚姻及家庭经济状况、年龄。结论：孕妇在不同孕周受很多因素影响，会出现不同程度的心理健康问题，应关注孕妇的心理健康。 　　关键词 孕妇 心理健康评估 心理干预 　　资料与方法 　　2009年3月～2011年5月对来建孕妇保健册孕妇，采取随机自愿的原则，对1032名不同孕周的孕妇进行心理健康评估，其中早期妊娠329人，中期妊娠356人，晚期妊娠347人。 　　研究方法：采用统一的心理评定量表以问卷形式进行测试评定。主要有焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活事件量表（LES）、社会支持评定量表[1]。①焦虑自评量表（SAS）由Zung于1971年编制。SAS含有20个项目（5个反向评分项），即20个症状。若正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分。反向评分题则为4、3、2、1分。主要指标是粗分和标准总分，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。注意评定时间范围是最近1周的实际感觉，一次评定在10分钟内完成。②抑郁自评量表（SDS）由Zung与1965年编制。SDS含有20个项目（10个反向评分项），即20个症状。SAS的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分为4级。正向评分项，依次评为1、2、3、4。反向评分为4、3、2、1。主要统计指标也是总粗分和标准分。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。注意事项同SAS。③生活事件量表（LES）由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件，LES共含有48条我国较常见的生活事件，包括三方面问题。LES属自评量表，要求填写在者将一年内事件记录下来，测验记分：一过性事件和长期性事件不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分，即无影响=0分、轻度=1分、中度=2分、重度=3分、极重=4分。影响持续时间分3个月内、半年内、1年以上共4个等级，分别记1、2、3、4分。结果：LES总分越高反映个体承受的精神压力越大，95%的正常人1年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分，负性生活事件的分值越高对身心健康影响越大。④社会支持评定量表（SSRS）由肖水源于1986年编制，该量表共有十个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和社会支持的利用度（3条）3个维度。条目记分方法：第1～4，8～10条，每条只选1项，选择1、2、3、4项分别记1、2、3、4分；第5条分A、B、C、D、E五项及总分，每项从无到全力支持分别记1～4分，即无记1分，极少记2分，一般记3分，全力支持记4分；第6、7条如答“无任何来源”则记0分，回答“下列来源”者，有几个来源就记几分。量表统计：总分即十个条目评分之和，客观支持分2、6、7条评分之和，主观支持分1、3、4、5条评分之和，对支持的利用度第8、9、10条评分之和。 　　统计学处理：采用率和X2检验。 　　结 果 　　1032名不同孕周孕妇焦虑、抑郁自评量表结果分析：早孕329人，轻度焦虑48人，中度焦虑15人，重度焦虑3人，焦虑发生率20.1%；轻度抑郁19人，中度抑郁6人，重度抑郁1人，抑郁发生率7.9%。中孕356人，轻度焦虑25人，中度焦虑9人，重度焦虑2人，焦虑的发生率10.1%；轻度抑郁14人，中度抑郁2人，重度抑郁0人，抑郁发生率4.5%。晚孕347人，轻度焦虑40人，中度焦虑17人，重度焦虑4人，焦虑的发生率17.6%；轻度抑郁17人，中度抑郁3人，重度抑郁1人，抑郁发生率6.1%。结果表明，妊娠早期焦虑抑郁发生率最高，分别为20.1%、7.9%；中期下降，分别为10.1%、4.5%；晚期又稍增高，分别为为17.6%、6.1%。 　　1032名不同孕周孕妇生活事件量表结果分析：早孕329人1年内LES总分超过20分28人（8.5%），超过32分7人（2.1%）。中孕356人1年内LES总分超过20分20人（5.6%）