个体量化运动处方及心理干预对2型糖尿病患者抑郁状态的疗效观察.docVIP

个体量化运动处方及心理干预对2型糖尿病患者抑郁状态的疗效观察 　　摘要] 目的 观察个体量化运动处方及心理干预对糖尿病患者血糖控制及抑郁症状的疗效。 方法 选择本院2型糖尿病合并抑郁症状患者120例，随机分为3组：对照组、个体量化运动疗法组、个体量化运动疗法及心理干预联合组，每组40例，对照组给予常规的糖尿病治疗，个体量化运动疗法组在对照组基础上给予个体量化运动处方疗法，联合组在对照组基础上给予个体量化运动处方及心理干预，治疗3个月，观察治疗前后患者焦虑抑郁症状及空腹血糖、糖化血红蛋白的变化情况。 结果 治疗3个月后，3组患者抑郁、焦虑自评量表评分及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前降低（P0.01），且联合组各指标显著低于个体量化运动处方组及对照组（P0.01）。 结论 个体量化运动处方联合心理干预可以明显改善糖尿病患者的抑郁症状及血糖水平。 　　[关键词] 个体量化运动处方；心理干预；血糖；糖化血红蛋白；抑郁症状 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0037-03 　　2型糖尿病是以糖代谢障碍为主的一种内分泌代谢障碍性疾病，随着人们生活条件的改善，平均寿命的延长，其患病率正不断上升。2型糖尿病常给患者带来多种并发症，不仅给患者带来身体上的痛苦，更带来巨大的精神折磨，近年来有研究表明，糖尿病患者合并抑郁症的比率高达59%～100%[1]。抑郁症状对患者糖尿病病情控制和生活质量都有一定的影响，伴发抑郁症的糖尿病患者其餐前、餐后血糖明显控制不良，治疗的依从性明显降低。因此，血糖控制及改善其抑郁症状对合并抑郁症的2型糖尿病患者十分必要。本文拟探讨个体量化运动处方及心理干预对2型糖尿病患者抑郁症状的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择南昌市第三医院2010年1月～2012年12月收治的120例糖尿病合并抑郁症患者，其诊断均符合《中国糖尿病防治指南》及《中国精神障碍分类与诊断标准》中相关的诊断标准。排除合并严重眼底病变、心脑血管疾病、肾病的糖尿病患者，全部患者随机分为3组：对照组40例，男性28例，女性12例，平均年龄（56.4±3.40）岁；个体量化运动疗法组40例，男性26例，女性14例，平均年龄（55.2±3.20）岁；联合组40例，男性12例，女性28例，平均年龄（57.4±2.20）岁。3组病程为6个月～13年，平均（6.8±2.8）年，3组性别、民族、文化等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规糖尿病治疗方法，个体运动疗法组在对照组基础上给予个体量化运动处方疗法，联合组在对照组基础上给予个体量化运动处方及心理干预，治疗3个月，观察治疗前后患者抑郁症状及空腹血糖、糖化血红蛋白的变化情况。 　　1.2.1 个体量化运动处方 根据广西医科大附属医院糖尿病量化运动处方研究组设计开发的糖尿病量化运动处方4.2级为运动模板，每个处方均分为3个部分：热身运动、主体运动和整理运动，心率由弱至强，达到一定条件后（即最大运动心率数=220-年龄的60%～70%），再逐渐进行全身放松调理，并伴以深呼吸，使心率逐渐恢复至安静状态时的水平。处方运动多选择在餐后1 h进行，尤以晚餐后1 h最佳。广西的糖尿病量化运动处方属于中等强度以下的有氧运动范围，以低阻力、高重复性、低负重、伴有优美音乐的运动为主[2]，并配有量化运动处方的光盘，并指导和培训患者根据光盘的运动方式进行锻炼，以达到处方所要求的时间、强度及量的目标，并要求家属积极配合和加以监督。每周电话随访患者的运动情况。 　　1.2.2 心理干预 住院期间耐心倾听患者的主诉及想法；通过对疾病的具体分析和解释来消除患者的担心及顾虑，消除患者的悲观和失望情绪，提高患者的自信心；心理问题严重的患者，根据不同情况选择相应的情绪疗法、系统脱敏疗法及人际交往训练等心理治疗；出院后每个月随访，对症状有所改善的患者进行相应的嘉奖及鼓励。 　　1.3 观察指标 　　治疗前及治疗后3个月应用Zung抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）[3]对患者进行情绪评估，测评由专职人员严格按照量表测评规定完成。SAS50分表明存在焦虑状态，SDS≥50分表明存在抑郁状态。同时测定两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平，对结果进行比较分析。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间均数比较用方差分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3组治疗前后SDS、SAS评分的比较 　　治疗后3个月，3组患者SDS、SAS评分较治疗前均明显降低（P