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基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会 　　[摘要] 为了提高精神科病房基础护理质量，我院护理部在精神科开展了围绕“如何提高基础护理质量，保障护理安全”为主题的品管圈活动。成立品管圈活动小组，各圈在有关专家的指导下，应用品管手法对临床基础护理工作中存在的主要问题进行分析评价、提出对策、持续改进。通过品管圈活动，增强了以患者为中心的服务理念，发挥了护理人员的积极性和创造性，改进了基础护理工作缺陷和问题，提高了基础护理管理效率和质量，确保护理安全。实施后全院精神科基础护理合格率、患者对护理工作满意度综合平均分[92.6%、（97.60±0.38）]均较实施前[73.7%、（92.03±0.74）]显著提高，2011年护理不良事件发生率（0.36%）较2010年（0.80%）显著下降，差异均有统计学意义（P均0.01）。 　　[关键词] 精神病科；基础护理质量；护理管理；品管圈活动 　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）11-0128-03 　　基础护理是专科护理的基础，其内容包括保持患者整洁、安全和舒适、饮食护理、排泄护理、观察病情、健康教育等[1]。它直接为患者提供各种生活和技术服务，是最能贴近患者的护理方法。它是护理人员必须掌握的基本技能，是以人为中心的服务理念的体现，是患者安全和诊疗效果的重要保障。衡量一个医院的管理水平和护理质量的高低，在很大程度上取决于基础护理质量[2]。品管圈（QCC）是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[3]。我院为精神科专科医院，大部分住院患者为慢性精神疾病，表现为认知功能减退、生活自理能力下降，甚至不能自理，因而基础护理工作任务重，难度也较大，在护理质量检查中发现存在较多问题，如安全护理、晨间护理、晚间护理等工作一直难以落实到位。为了切实有效地落实各项基础护理工作，提高护理服务质量，保障护理安全，2011年1～9月，本院护理部将QCC的管理方法引入基础护理质量管理中，取得了较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我院为三级乙等精神科专科医院，是大专科小综合模式，目前开放床位800余张，拥有11个护理单元，其中精神科8个，精神科住院患者600多例。现有精神科护理人员226 人，护理员42人。于2010年4月份开始QCC活动动员，5月开始试行，精神科3个护理单元首批自愿报名，成立了3个QCC，遵照“试点先行、不断总结、逐步推行”的方法，2011年1月精神科护理单元全面铺开，第二批QCC扩展到8个，每圈围绕“如何提高基础护理质量，保障护理安全”为活动主题。 　　1.2 方法 　　1.2.1 前期准备 （1）制定实施方案，成立QCC活动三级组织体系 护理部制订QCC活动具体实施方案，内容包括活动意义、活动目标、实施步骤与进度表、活动经费预算及保障措施，组织护士长多次专题讨论与修改后呈交给护理副院长，由护理副院长审核后递交院长办公会上讨论通过，然后在全院护士大会上广泛动员。建立设立QCC推行委员会-督导小组-QCC小组三级组织体系， 明确推行委员会、督导小组、圈长、圈秘书、圈员的职责，各司其责，分工合作。（2）品管圈知识与专业知识的培训 2010年4月我院邀请了QCC管理专家来院授课，10月全院护士参加医院组织的QCC基础知识培训，培训内容包括资料收集与原因分析法、实施步骤与方法、作PPT技能、QCC 七大手法等。活动过程中根据各圈活动步骤有的放矢地安排相应的知识、技能培训，并得到中国台湾彰化基督教医院管理专家的全程辅导。各科室并根据实际制订相应的专业知识培训计划，培训内容包括基础护理服务内容与操作流程、精神科相关护理知识、康复训练技术、沟通技能、人文关怀等。鉴于我院护理队伍比较年轻的现状，实施全员培训与重点培训相结合，把低年资护理人员列为专业基础知识重点培训的对象，建立严格的考核制度，在临床工作中以老带新、言传身教，形成一个学习型的团队。（3）修订基础护理质量评价标准 在活动前，护理部根据卫生部医政司颁发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《医院分级护理指导原则》以及浙江省护理质控中心要求，结合医院实际情况制定了住院患者基础护理服务项目与评分标准细则，含8项内容，共28个条目。分别为①晨间护理三个部分：整理床单、面部清洁和梳头、口腔护理；②晚间护理四个部分：整理床单、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部护理；③卧位护理三个部分：协助卧床患者翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮预防及护理；④饮食护理四个部分：餐前擦手及擦餐桌、协助不能进食者进食/水、送饭到桌，观察、督