复杂胆囊腹腔镜切除术中胆囊逆行和次全切除的临床价值.docVIP

复杂胆囊腹腔镜切除术中胆囊逆行和次全切除的临床价值 　　【摘要】 目的：探讨逆行或次全切除胆囊对于复杂胆囊腹腔镜切除的临床价值。方法：选择35例复杂胆囊患者使用腹腔镜下逆行和（或）次全切除胆囊，并与35例中转开腹的患者比较手术时间、术中出血和术后肛门排气时间，并统计两组发生的并发症情况。结果：观察组手术时间显著少于对照组，且术中出血少于对照组，同时术后肛门排气时间亦显著快于对照组（P0.05）。结论：逆行切除或部分切除胆囊能有效避免复杂胆囊切除术中转开腹，具有较好的临床疗效。 　　【关键词】 腹腔镜； 逆行切除； 次全切除； 胆囊切除术 　　Clinical Value of Retrograde or Partial Excision on Complicated Gallbladder Laparoscopic Cholecystectomy/WANG Chun-rong.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：067-068 　　【Abstract】 Objective： To investigate the clinical value of retrograde or partial excision on complicated gallbladder laparoscopic cholecystectomy. Method： 35 cases with complicated gallbladder were selected and taken retrograde or partial excision with laparoscopic cholecystectomy， and contrasted with 35 cases with transition open operations， operations time， hemorrhage and time of anus evacuating were contrasted and complication were observation between observation group and control group. Result： Operation time was short， hemorrhage was less and time of anus evacuating was short in observation group than in control group（P0.05）. Conclusion： Retrograde or partial excision can avoid transition open operation complicated gallbladder laparoscopic cholecystectomy and have good clinical curative effect. 　　【Key words】 Laparoscopic； Retrograde excision； Partial excision； Cholecystectomy 　　First-author’s address： Xuanhan People’s Hospital in Sichuan Province， Xuanhan 636150， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.035 　　对于复杂胆囊，如急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎等患者，在术式选择上，一旦常规腹腔镜下顺行胆囊切除术存在较为困难时，可以考虑使用腹腔镜逆行胆囊切除术和腹腔镜胆囊次全切除术，以减少胆管、血管损伤等并发症和中转开腹率[1]。本研究主要总结本院对于复杂胆囊实施逆行切除以及不全切除的临床经验，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2008年1月-2012年6月收治的复杂胆囊患者70例，其中观察组男13例，女22例，年龄19～63岁，平均（41.6±3.5）岁，病程3～15年，平均（5.9±1.1）年， 　　急诊手术者18例；对照组男14例，女21例，年龄19～65岁，平均（42.6±3.6）岁，病程3～16年，平均（6.1±1.0）年，急诊手术者19例。两组患者性别、年龄、病程以及术后时机等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者入院后均行超声检查确诊，完善术前准备后在全身麻醉气管插管下完成手术治疗，两组患者均首先行腹腔镜下常规胆囊切除术，当粘连严重、水肿明显等情况无法行常规腹腔镜下胆囊切除时，观察组实施逆行和（或）不全切除胆囊，对照组则立即