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奥拉西坦对脑梗死后认知及记忆能力的影响 　　[摘要] 目的 探讨奥拉西坦对脑梗死后认知及记忆能力的影响。 方法 选择80例患者，随机分为两组，每组各40例，对照组患者给予肠溶阿司匹林片抗血小板治疗，血栓通注射液改善微循环等处理，观察组在对照组的基础上使用奥拉西坦胶囊治疗，比较两组患者治疗前后的MMSE及BI，并统计两组的治疗效果。 结果 治疗后对照组MMSE评分及BI高于治疗前（P0.05），观察组MMSE评分及BI均显著高于治疗前及同期对照组（P0.05），观察组总有效率高于对照组（P0.05）。 结论 奥拉西坦可显著改善脑梗死患者的认知及记忆能力，提高患者的生活质量，值得临床推广。 　　[关键词] 奥拉西坦；脑梗死；认知；记忆 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0068-02 　　脑梗死后患者出现认知及记忆能力障碍的主要原因是血管淀粉样变性以及部分患者可能合并有自身免疫性动脉炎等，但是目前最多发的原因仍是动脉粥样硬化引起的颅内血管的梗阻甚至闭塞[1]。脑梗死是最为常见的一种脑血管疾病，也是神经内科面临的最为棘手的疾病之一，同时随着我国老龄化的进展，其发病率出现逐年升高的趋势，而且发病后大部分患者均遗留认知及记忆能力的功能障碍，增加了患者家庭和社会的负担，所以对于脑梗死后患者认知及记忆能力的治疗是提高患者预后的重要指标，本研究主要探讨奥拉西坦对脑梗死患者认知及记忆能力的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月本院收治的脑梗死后出现认知及记忆功能障碍的患者80例，随机分为两组，每组各40例，其中，观察组男21例，女19例，年龄56～87岁，平均（73.5±3.6）岁，病程15～60 d，平均（23.5±1.8）d；对照组男23例，女17例，年龄56～88岁，平均（73.6±3.7）岁，病程15～61 d，平均（23.6±1.9）d。两组患者的性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中对照组在维持患者生命体征平稳的基础上，给予药物控制血压、调整血脂等基础治疗，并给予肠溶阿司匹林片抗血小板、血栓通注射液改善微循环等处理。观察组则在对照组的基础上加用奥拉西坦注射液静脉滴注，每次4.0 g，每日1次，加入到250 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，连续治疗1个月为1个疗程，比较两组患者治疗前后的MMSE量表及BI指数，并统计两组的治疗效果。 　　1.3 评定标准 　　记忆与智能水平及日常生活行为能力分别用简易智能量表（MMSE）及Barthel指数（BI）进行评价，并比较两组患者的记忆与智能差异，临床整体疗效评定：治疗后比治疗前MMSE评分增加5分为显效；增加1～4分为有效；无增加为无效；减分为恶化。显效+有效=总有效，据此计算总有效率[2]。 　　MMSE评分方法：定向力（最高分为10分）、记忆力（最高分为3分）、注意力和计算力（最高分为5分）、回忆能力（最高分为3分）、语言能力（最高分为9分）等五项进行评定，最高得分为30分，小学文化MMSE≤17分作为痴呆的阳性界线值，中学及以上者≤24分考虑认知功能缺损。BI的计算方法包括：进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等项目，总分为各项得分相加，其中生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；轻度功能障碍：61～99分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；中度功能障碍：41～60分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后MMSE及BI的比较 　　两组患者治疗前MMSE评分及BI差异无统计学意义（P0.05），治疗后对照组MMSE评分及BI高于治疗前（P0.05），观察组MMSE评分及BI均显著高于治疗前及同期对照组（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　脑梗死除血管淀粉样变性或其他较少见的自身免疫性动脉炎、病原体性脑动脉炎外，绝大部分为动脉硬化，即动脉粥样硬化或小动脉的玻璃样变，造成管腔闭塞，而导致脑梗死[3-4]。认知功能障碍是指患者存在与其年龄和受教育程度不相符的认知功能损害，但还未达到痴呆的诊断标准，临床上主要表现为记忆功能