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多普勒组织成像技术对冠心病室壁运动的价值 　　【摘要】目的 研究在冠心病室壁运动过程评分中运用多普勒组织成像技术的实质价值。方法 整合性分析2010年3月——2012年10月经我院确诊为冠心病的50例患者和35例健康体检正常者的临床资料，50例冠心病患者为观察组，35例健康体检正常者为对照组。比较观察组与对照组在运动中舒张期和收缩期最大限度的运动速度。结果 观察组室壁运动过程出现异常节段的舒张速度（E、A）和收缩速度明显低于对照组节段速度（P＜0.01），且观察组前间隔、前壁、下壁的运动速度和对照组比较，其各项指标均十分显著的降低。结果 多普勒组织成像把M型超声心动图和多普勒超声技术这两者相结合，不但可对心脏整体功能进行评价，还能准确分析局部室壁的实际运动速度，对于冠心病患者室壁运动评分来说有着十分重要的价值意义，值得在临床上做进一步研究。 　　【关键词】多普勒组织成像技术；冠心病；室壁运动 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0953-01 　　多普勒组织成像也称之为多普勒心肌显像，其属于一种呈现低速运动后心肌信息的新型多普勒技术。多普勒组织成像主要的科学原理是在心肌显像中合理运用彩色多普勒血流显像，以便对心肌心肌运动功能进行评价。多普勒组织成像技术将低速运动后的心肌组织作为重要观察目标，在心动周期过程中准确测定心肌的实际运动速度，然后正确评价心脏的舒张与收缩功能，由于心腔和大血管内发生快速血流，使得能量不断升高，多普勒组织成像技术科有效过滤因高速运动而产生的血流信号，保留体现低频率的室壁运动信号，所以在室壁成像中也可运用彩色多普勒血流成像，利用彩色编码把心肌实际运动情况完好的呈现出来，反映了心肌实际运动方向和速度，输出能量图、速度图和加速图［1］。其对心肌实际运动方向和速度可做选择性的实时反映，适时弥补了M型超声心动图与传统二维超声心动图存在的局限性，给心肌运动和功能的定量分析提供了强有力依据。本文主要研究在冠心病室壁运动评分中运用多普勒组织成像技术的实质价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 整合性分析2010年3月——2012年10月经我院确诊为冠心病的50例患者以及35例健康体检正常者的临床资料，50例冠心病患者为观察组，35例健康体检正常者为对照组。观察50例患者的临床表现并实施有效性检查确诊为冠心病患者，其中男40例，女10例，年龄为45-75岁，平均年龄为60岁，舒张压为（10.77±1.43）kPa，收缩压为（17.03±2.87）kPa，50例患者经心电图检查确认为窦性心率，平均心率为（72.55±10.56）次/分，其中有24例为心肌梗塞，20例为心绞痛，6例为缺血性心肌病。35例对照组中，男23例，女12例，年龄为50-70岁，平均年龄为57.5岁，属于在我院进行体检的健康人群，经体检结果确认全部都为正常者。 　　1.2 检查方法 本研究应用GE ViVi7 Dimension型彩色多普勒超声影像诊断系统，该机配套有多普勒组织成像软件和3-5MHz探头频率。患者接受检查的体位均取平卧位和左侧卧位，并详细记录好心电图的实时控制。明显呈现心尖水平的左室短轴切面、胸骨室旁左室长轴、乳头肌喝二尖瓣；左室长轴切面、心尖四腔心和二腔心；在剑下四腔心切面的条件下，使二维增益得到有效降低。 　　连续波多普勒检查：在彩色多普勒引导下，从心尖四腔心切面尽可能缩小返流束与取样线二者间的夹角，采用连续波多普勒就可得到最大限度的二尖瓣返流速度的频谱。 　　脉冲多普勒检查：从心尖四腔心切面实施彩色多普勒检查，结果反映左室内在舒张期存在血流束，适当取样容积放置在二尖瓣尖水平，把舒张期的血流速度E、A准确测定出来。 　　组织多普勒检查：在左室做长轴切面，以便左室后壁中部、取样线和室间隔能够相互垂直，把取样容积放置在左室后壁与室间隔的心内膜部分，然后在心尖四腔心做切面，尽可能让二尖瓣环和取样线呈现垂直关系，把取样容积放置在二尖瓣环侧壁，仔细记录观察组室壁在运动中出现异常节段与对照组室壁节段的前间隔（AS）、前壁（AW）、下壁（IW）、舒张速度（E、A）和收缩速度（S）［2］。 　　1.3 统计学意义 本研究的所有数据均采用相关的统计学软件进行处理分析，用均数±标准差（χ±s）表示计量资料，用均数t检验组间对比，P＜0.05比较存在差异具有统计学意义，P＜0.01比较存在差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　50例观察组患者应用常规二维超声心动图检查，总共检测出981个室壁节段的具体二维图像，在谐波状态下总共检测出402段室壁运动中出现异常，在基波状态下仅检测出178段室壁运动中出现异常，显示结果为没有色彩或是色彩暗淡，且收缩波反应明显呈低平状，甚至发生反向运动，频谱状态混乱