奥硝唑不同剂型药理分析及在妇科滴虫性阴道炎中的应用研究.docVIP

奥硝唑不同剂型药理分析及在妇科滴虫性阴道炎中的应用研究 　　【摘要】目的总结奥硝唑栓剂与片剂的药理作用，探讨奥硝唑栓剂局部用药与奥硝唑片剂口服用药治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将200例滴虫性阴道炎患者随机分为观察组及对照组各100例，对两组患者分别进行奥硝唑栓剂与片剂治疗，观察比较两组的临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为9400%和7200%，两组比较有显著性差异（P005）。观察组患者的临床症状治疗后改善明显（P均005）；对照组患者的临床症状治疗后也改善明显（P均005）；观察组治疗后与对照组治疗后比较，观察组显著优于对照组（P005）。对照组不良反应发生率19/50（3800%）；观察组不良反应发生率9/50（1800%），两组有显著性差异（P005）。结论奥硝唑栓剂局部用药与片剂口服相比，具有显效快、疗效强、不良反应少等优点，值得在临床上推广和应用。 　　【关键词】妇科；滴虫性阴道炎；用药途径；临床疗效 　　作者单位：252100山东省茌平县计划生育服务站奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，对脆弱类杆菌、狄氏类杆菌、卵圆类杆菌、多形类杆菌、普通类杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、消化球菌属和消化链球菌属、幽门螺杆菌、产黑素类杆菌、梭杆菌属、牙龈类杆菌等厌氧菌有抗菌作用，对阿米巴原虫和滴虫有杀灭作用[1]。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎，是一种严重危害基层社区妇女健康的多发病和常见病[2]。为了总结奥硝唑的药理作用，探讨不同剂型的临床疗效，我院采用该药不同剂型对不同患者进行了治疗与对比，取得了满意的结果，现将报告如下。 　　13疗效评定标准无效：临床症状和体征无改善；进步：症状略减轻，镜检滴虫数减少低于50%，活动弱；显效：症状明显好转，镜检滴虫数减少超过5O%，无活力；痊愈：原有临床症状和体征消失[4]。 　　14统计学处理采用SPSS 160统计学软件，计量资料采用卡方检验，以P005作为有统计学意义标准。 　　2结果 　　21临床疗效比较观察组和对照组的总有效率分别为9400%和7200%，两组比较有显著性差异（P005）。 　　22临床症状比较观察组患者的临床症状包括盆腔积液、子宫或附件压痛、腹痛和白带增多等治疗后均改善明显（P均005）；对照组患者的临床症状包括盆腔积液、子宫或附件压痛、腹痛和白带增多等治疗后均改善明显（P均005）；观察组治疗后与对照组治疗后比较，差异显著（P005），观察组显著优于对照组。两组患者治疗前、后临床表现改善情况具体见表1。 　　3讨论 　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎[5]。是一种严重危害女性健康的多发病和常见病，常因患者不良的生活卫生习惯或滥用药物等引起。奥硝唑是高效杀滴虫剂，不仅可以杀死阴道内的滴虫，还可以杀死寄居在女性尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈、膀胱、肾盂等处的滴虫；服药后吸收好，毒性小[6]。本研究着眼于奥硝唑的药理作用分析与不同剂型的临床效果观察。 　　奥硝唑Ornidazole为硝基咪唑衍生物，是抗厌氧菌药、抗阿米巴药、抗滴虫药。抗菌谱类似甲硝唑[7]。主要为厌氧菌，并对原虫，如阴道毛滴虫、阿米巴原虫和贾第氏鞭毛虫均有活力。作用机理为通过进入微生物细胞后，破坏DNA链或抑制其合成。不良反应轻微，少数患者可发生眩晕。药物相互作用可使氟尿嘧啶清除率减少而毒性增加。 　　奥硝唑口服后在胃肠道迅速吸收。单次口服15 g以后2 h内血药浓度达峰值，Cmax为30 μg/ml，24 h后下降至9 μg/ml，48 h后下降至25 μg/ml[8]。奥硝唑栓剂可经阴道吸收，500 mg奥硝唑阴道栓剂插入后12 h血药浓度达峰值，Cmax为5 μg/ml。奥硝唑广泛分布于人体组织和体液中（包括脑脊液），其血浆蛋白结合率小于15%。奥硝唑血浆消除半衰期为12～ h，在肝脏内代谢以后，主要以轭合物和代谢产物形式从尿中排泄，少量从粪便中排泄。奥硝唑口服给药后，在最初5 d的排泄量为摄入量的85%，63%由尿排泄，22%由粪便排泄。服药期间可能出现轻度胃部不适、门中异味、胃痛、闲倦及皮疹，偶有神经症状如头痛、眩晕，共济失调等[9]。 　　同时，治疗期间每日清洗后换内裤，并将换下的内裤、毛巾等煮沸5～10 min，以消灭病原虫，并于日光下晒干。注意盆及毛巾专用[10]。如何预防滴虫性阴道炎，第一必须消灭传染源。通过口服途径，奥硝唑经过消化吸收，到达阴道的药力已略显不足，而通过阴道给药，药力直达病所[11]。通过本临床研究发现，观察组和对照组的总有效率分别为9400%和7200%，两组比较有显著性差异（P005）。说明阴道给药临床疗效优于口服给药。 　　观察组患者的临床症状包括盆腔积液、子宫或附件压痛、腹痛和白带增多等治