妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床分析.docVIP

妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床诊治体会。 方法 将100例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者按治疗方法分为硝酸咪康唑栓组（40例）、制霉菌素组（30例）、苏打水擦洗组（30例），观察其治疗效果。 结果 硝酸咪康唑栓组的总有效率为95.0%，显著高于制霉菌素组的66.7%及苏打水擦洗组的46.7%（P0.05）。结论 硝酸咪康唑栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎，疗效好、适合孕妇使用，是此病的首选治疗方案。 　　[关键词] 妊娠；念珠菌性阴道炎；临床分析 　　[中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0080-02 　　临床上常见女性在孕期因自觉外阴瘙痒、灼痛，白带增多而去医院检查，被诊断患有念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎是生殖期妇女常见的外阴和阴道炎症之一[1]，其主要症状是外阴瘙痒剧烈，伴有灼痛，白带增多且常呈白色豆渣样或凝乳状。一般来说，念珠菌性阴道炎多见于妊娠期妇女[2]，这是由于妊娠期妇女的雌激素和孕激素水平较非孕期增高，使阴道上皮的含糖量增加，导致念珠菌得以大量繁殖和生长[3]。若加之其他因素，如穿化纤内裤，或外阴部卫生不到位，或使用大量抗生素和激素等，其感染率则会更高。在临床上，妊娠中晚期合并念珠菌性阴道炎者必须及时诊治，以免导致妊娠并发症，如早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎及新生儿真菌感染等。近年来，本院在妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床诊治方面取得了不错的进展，现将其诊治体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究对象为2010年1月～2012年1月100例确诊为妊娠合并念珠菌性阴道炎的患者，按治疗方法分为硝酸咪康唑栓组（40例）、制霉菌素组（30例）、苏打水擦洗组（30例）。硝酸咪康唑栓组：年龄21～39岁，平均（29.56±9.78）岁，孕周为（25.77±4.17）d；制霉菌素组：年龄20～38岁，平均（28.23±10.02）岁，孕周为（26.92±6.88）d；苏打水擦洗组：年龄22～38岁，平均（29.05±8.74）岁，孕周为（25.88±7.01）d。3组患者的年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断方法 　　①悬滴法：在显微镜下找到芽胞和假菌丝；②培养法：若有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。顽固病例应检查尿糖，必要时查血糖，并详细询问病史，有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史，以查找发病的各种原因和条件。 　　1.3 治疗方法 　　硝酸咪康唑栓组、制霉菌素组均在每天临睡前，将硝酸咪康唑栓0.5 g或制霉菌素片1片放入阴道深部，连用1周；苏打水擦洗组用苏打水擦洗外阴和阴道，1次/d，连用1周，于停药2周后观察疗效。 　　1.4 疗效标准 　　治愈：用药1周，停药后分泌物检查阴性，且相关症状及体征完全消失；好转：用药1周，停药后分泌物检查阳性或阴性，且相关症状及体征明显减轻；无效：用药1周，停药后分泌物检查阳性，且相关症状及体征未见好转。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学分析 　　数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　硝酸咪康唑栓组治愈27例、好转11例，总有效率为95%，制霉菌素组治愈12例、好转8例，总有效率为66.7%，苏打水擦洗组治愈5例、好转9例，总有效率为46.7%，硝酸咪康唑栓治疗组的总有效率显著高于其余两组（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　念珠菌性阴道炎由白色念珠菌引起，又称为真菌性阴道炎，是目前发病率最高的阴道炎。念珠菌性阴道炎的危害很大，尤其合并妊娠的女性一旦患此病可能造成严重后果，因此，女性一定要正视念珠菌性阴道炎，念珠菌性阴道炎对女性的危害可以归纳为以下几项。①造成不孕：阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，菌群比较平衡，酸碱度比较均衡，这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。如果患了念珠菌性阴道炎，阴道酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常，但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。②影响胎儿发育：孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜，感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是