胸腰椎手术患者硝普钠或尼莫地平控制性降压的安全性.docVIP

胸腰椎手术患者硝普钠或尼莫地平控制性降压的安全性 　　【摘要】 目的 评价胸腰椎手术全麻患者硝普钠或尼莫地平控制性降压的安全性。方法 择期行胸腰椎手术全麻患者40例，随机分为Ⅰ组（硝普钠组，n=20）和Ⅱ组（尼莫地平组，n=20）。在静吸复合全身麻醉下，分别于手术开始时静脉输注硝普钠（0.5-0.8ug·kg-1·min-1）或尼莫地平（8-10ug·kg-1·min-1），使平均动脉压降至55-65mmHg，并维持此水平至术毕。用超声血流监测仪监测血液动力学变化，记录降压前即刻（基础值）、降压10min、20min、60min及停降压药后10min、20min时主动脉血流量（ABF）、心输出量（CO）、主动脉每搏流量（SVa）、左室射血时间（LVETi）、左室射血峰速度（PV）、血流加速度（Acc）、主动脉内全身血管阻力（TSVRa）；记录术出血量、输液量、尿量、术后伤口引流量及需异体输血情况；于术前和术后24h抽取静脉血，测定肝肾功能。结果 与基础值比较，两组降压过程中及停药降压后MAP及TAVRa降低，降压过程中HR增快，Ⅰ组降压过程中CVP降低，ABF、CO增高，LVETi延长（P0.05）。与Ⅱ组比较，Ⅰ组停药后20min时MAP升高，LVETi延长，降压时间及升压时间缩短，术中出血量和异体输血量降低（P0.05或0.01）两种药物对肝功能无明显影响。结论 硝普钠及