谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察.docVIP

谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察 　　[摘要] 目的 对谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效进行观察。 方法 将2009年3月～2012年3月我院收治的52例非酒精性脂肪肝患者依治疗方式分为两组，治疗组27例，予谷胱甘肽联合二甲双胍治疗；对照组25例，予谷胱甘肽治疗，比较两组的疗效以及两组治疗前后ALT、AST、GGT、TC、TG的变化情况。 结果 治疗组ALT、AST、GGT、TC、TG降低程度均较对照组明显，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组和对照组总有效率分别为92.6%、76.0%，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效确切，可以明显改善肝功能及血脂水平，值得临床推广。 　　[关键词] 非酒精性脂肪肝；谷胱甘肽；二甲双胍 　　[中图分类号] R575.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0064-02 　　非酒精性脂肪性肝病（non alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种无过量饮酒史、以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的疾病。随着社会经济的发展，非酒精性脂肪肝的患病率逐年增加，并与肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭及原发性肝癌等的发生密切相关[1]。但目前尚无完全有效的药物治疗措施。本研究旨在探讨谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2009年3月～2012年3月我院收治的52例非酒精性脂肪肝患者为研究对象，其中男29例，女23例，年龄28～64岁，按治疗方法不同分为两组，其中对照组25例，男15例，女10例；治疗组27例，男14例，女13例，两组患者的年龄、性别、病程等基础资料差异不显著，具有可比性（P 0.05）。所有患者均符合2006年中华医学会肝脏病学分会提出的NAFLD诊断标准[2]，排除糖尿病、病毒性肝炎、妊娠及哺乳期妇女者。 　　1.2治疗方法 　　两组患者在积极治疗原发病、低脂饮食基础上，治疗组予GSH（批号971101，重庆药友制药）1 200 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每天1次，疗程3～4周。二甲双胍片（上海华氏制药有限公司）250mg，每日3次，疗程4～6个月；对照组予谷胱甘肽治疗，疗程同前。 　　1.3疗效标准 　　参考文献[3]制订。治愈：症状消失，肝功能、血脂恢复正常；显效：症状基本消失，肝功能、血脂等改善率50%；有效：症状明显改善，肝功能、血脂等改善率30%；无效：症状无改善，肝功能、血脂等无明显改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4实验室检测指标 　　血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酸转肽酶（γ-GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的测定采用HITACHI7600-110大型生化分析仪。 　　1.5统计学分析 　　采用SPSS12.0统计学软件包进行统计，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后ALT、AST、GGT、TC、TG的变化情况 　　治疗组ALT、AST、GGT、TC、TG降低程度均较对照组明显，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2两组总有效率比较 　　治疗组和对照组总有效率分别为92.6%、76.0%，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。两组患者均顺利完成治疗，未见明显不良反应。 　　3 讨论 　　NAFLD通常发生于与胰岛素抵抗相关的肥胖、高脂血症等代谢紊乱者，约20%可发展成肝硬化，部分甚至发展成肝癌。越来越多的研究表明，NAFLD与胰岛素抵抗（IR）有关，因此，理论上增加机体胰岛索敏感性可阻止NAFLD的发展。 　　二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，最大的作用部位是在肝脏，通过提高肝脏酪氨酸激酶的活性，减少肝糖产生，显著增加外周组织对胰岛素的敏感性，还可以减少肝脏脂肪蓄积及ATP耗竭，改善伴有IR所发生的肝肿大、脂肪化及转氨酶异常，逆转脂肪肝。同时非酒精性脂肪肝患者脂肪分解增加，游离脂肪酸增多，出现脂质代谢紊乱，如高的TC、TG，而二甲双胍可以改善脂代谢，降低游离脂肪酸，降低TC、TG和LDL，升高和维持HDL[4]。 　　还原型谷胱甘肽（GSH）作为一种细胞内重要的调节代谢物质，补充GSH对抗氧自由基，恢复肝脏内各种酶的活性，保护肝细胞，促进肝脏的合成、解毒、能量代谢，激活胆酶活性，促进胆酸排泄[5]。 　　本研究中二者联用，治疗组ALT、AST、GGT、TC、TG降低程度均较对