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钼靶X线技术联合CT扫描在乳腺癌诊断中的应用价值 　　[摘要] 目的 探讨钼靶X线技术联合CT扫描在乳腺癌诊断中的应用价值。 方法 选取2012年11月～2013年8月本院收治的56例乳腺癌患者作为研究对象，术前所有患者均进行钼靶X线、CT扫描检查，对比术前诊断结果与术后病理学结果。 结果 钼靶X线诊断乳腺癌47例，与病理学诊断符合率为83.9%。钼靶X线特点，星芒状边缘的肿块阴影41例，乳腺结构紊乱、浸润阴影11例，肿块内有钙化47例；伴有导管增粗5例，异常血管阴影9例，厚皮症8例，乳头内陷2例，同侧腋窝淋巴结肿大6例。CT扫描诊断乳腺癌52例，与病理学诊断符合率为92.8%。CT扫描主要表现为高密度肿块阴影，边缘毛刺，肿块伴沙粒状钙化44例，肿块不伴有钙化12例；肿块与皮肤或深层肌肉粘连，厚皮症8例，乳头内陷2例，同侧腋窝淋巴结肿大11例，5例增强扫描，病灶CT值明显升高。两种方法联合检查准确率为98.2%。 结论 钼靶X线技术联合CT扫描可提高乳腺癌诊断的准确率，值得临床推广应用。 　　[关键词] 钼靶X线；CT扫描；乳腺癌；诊断 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0100-03 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率呈上升趋势[1]。如何早期诊治乳腺癌是临床医务工作者研究的新课题，为解决这一问题，必须重视乳腺癌的早期检查、诊断及系统治疗，开展普及筛查工作[1]。乳腺钼靶X线联合CT扫描技术的应用为乳腺癌的早期诊断提供了新的思路和方法[1]。本文探讨钼靶X线技术联合CT扫描在乳腺癌诊断中的应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年11月～2013年8月本院收治的56例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均系本院住院手术、经病理学证实的女性患者，年龄26～67岁，平均46岁；左侧乳腺34例，右侧乳腺22例；肿块大小以3～4 cm最为常见，最小肿块0.5 cm×0.3 cm，最大肿块8 cm×1.5 cm；伴厚皮症8例，乳头内陷2例；术后病理示同侧腋窝淋巴结转移13例。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 钼靶X线检查 所有患者均采用Lorad全数字化乳腺钼靶机拍摄患侧乳腺上、下轴位和内、外斜位片，必要时加肿块局部加压放大片或切线位投照。检查观察乳腺病灶大小、数目、形态、边界、有无钙化（包括钙化大小、数目、形态和分布），有无异常血管和同侧腋下淋巴结肿大。 　　1.2.2 CT扫描检查 所有患者均采用美国GE公司CT扫描仪进行胸部扫描，必要时行增强扫描或病灶局部扫描，扫描范围自腋窝顶部至乳房下缘。观察乳腺病灶与钼靶X线检查内容基本一致。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 钼靶X线诊断标准 具有2项直接征象或1项直接征象兼具2项间接征象即可诊断为乳腺癌。直接征象：①肿块阴影；②边缘毛刺或牛角状改变；③结构紊乱，局限致密浸润；④微小钙化灶。间接征象：①肿块周围粗大血管影；②乳头内陷；③肿块周围乳腺结构紊乱；④局部皮肤增厚；⑤有同侧腋窝淋巴结肿大。 　　1.3.2 CT扫描诊断标准 以边缘毛刺的肿块阴影伴有钙化或不伴钙化等作为诊断标准。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 钼靶X线诊断乳腺癌的主要直接征象 　　2.1.1 肿块或结节影 肿块或结节影有41例，占所有乳腺癌患者的73.2%。不同的组织学类型，肿块X线表现各异。①单纯癌：X线所见以肿块为主，表现为高密度或中等密度，边缘模糊，呈锯齿状，有角状突起及小毛刺等；②硬癌：呈结节形不规则肿块，密度高而不均匀，边缘不整，周边可见有水肿区；③髓样癌：均为肿块形，呈圆形或分叶状、体积较大，密度高而均匀，边缘多清晰光滑，钙化少见；④腺癌：为结节样，可分叶及有毛刺；⑤管内癌：肿块为不规则长条状及片状，边缘模糊。 　　2.1.2 微小钙化灶 微小钙化灶是钼靶X线摄影诊断乳腺癌的重要依据之一。微小钙化灶有47例，占所有乳腺癌患者的83.9%。微小钙化的常见形式：①孤立丛状微小钙化，直径5枚/cm2，本组有5例；②密集无法计数的微小钙化或大小不等的钙化，以微小钙化为主且密集分布于某一区域，本组有12例；③小线虫状、泥沙或针尖状、线样或分支状钙化，本组有13例；④病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化，本组有10例；⑤沿乳导管方向密集分布的钙化，本组有7例。钼靶X线摄影能显示乳腺内恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致的微小钙化灶，形态泥沙或砂粒样，具有其他影像学检查不具备的优势，且能发现乳