阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿液中丙二醛变化及其意义.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿液中丙二醛变化及其意义 　　【摘要】 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者尿液中丙二醛（MDA）变化及其意义。方法 收集40例OSAS患者和30名正常对照者睡眠监测患者的尿液、血液， 测定尿液及血清中MDA的含量， 并与睡眠监测指标进行相关性分析。结果 OSAS组尿液中MDA比正常对照组升高， 分别为（7.93±1.39 ）μmol/L， （5.43±1.21）μmol/L（P0.01）；OSAS组血液中MDA比正常对照组升高， 分别为（5.59±1.28 ）μmol/L， （4.16±1.08 ）μmol/L（P0.01）；OSAS患者尿液中MDA与血清MDA呈正相关（r=0.675， P0.01）， 与AHI正相关（r=0.670， P0.05）， 与睡眠中最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关（r=0.606、 -0.442、-0.454， P值均0.05）。结论 OSAS患者存在夜间氧化应激反应增强， OSAS患者尿液中MDA可以作为评价患者氧化应激状态和估计病情严重程度的较好指标。 　　【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；丙二醛 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome， OSAS）是一种普遍疾病， 在成人中的发病率在1%～5%之间， 随着年龄的增长而增加， 超过60岁后， 其年龄与发病率呈正相关关系[1]。目前认为氧化应激反应对OSAS的发生和发展起重要作用[2]。本研究通过检测OSAS患者睡眠前后尿液和血清中丙二醛（MDA）水平， 探讨OSAS患者MDA变化规律及其临床意义。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2012年1月～2013年5月因打鼾在在昆山第一人民医院睡眠监测室行多导睡眠监测的患者70例， OSAS组为OSAS患者40例， 其中男24例， 女16例。均符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊断标准[2]。对照组为单纯鼾症患者30例， 其中男17例， 女13例。两组之间性别构成比和平均年龄差异无统计学意义。全部研究对象均排除感染性疾病、风湿免疫性疾病、心脑血管疾病、肿瘤、凝血功能障碍、糖尿病、严重的肝肾功能不全、严重的肺部疾病或发生在2周内的感染， 且近3个月内无创伤、手术史， 近1个月来未服用药物。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 睡眠呼吸监测多导睡眠监测 采用Sandman Elit多导睡眠仪（加拿大Tyco公司）， 记录时间均在7 h以上。监测项目包括脑电图、下颌肌电图、眼动电图、口鼻气流、胸腹运动、动脉血氧饱和度（SaO2）、 心电图、 腿动、体位。所有记录数据均根据标准进行人工评估。口鼻气流停止10 s定为呼吸暂停， 低通气被定义为：①睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低30%以上超过10 s并伴有SaO2较基础水平下降≥4%；②睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上超过10 s并伴有SaO2较基础水平下降≥3%或伴有微觉醒[3]。记录AHI、夜间最低SaO2、平均SaO2、SaO290%的时间（TS90）、觉醒指数。 　　1. 2. 2 尿液与血清MDA测定 行多导睡眠监测前禁烟酒24 h 以上， 于多导睡眠监测结束清晨6点各收集尿液10ml， -70 ℃保存待测；抽取肘静脉血4 ml， 血液离心（3000 r/min）10 min， 分离血清， -70 ℃保存待测， MDA均采用化学比色法（试剂盒购自南京建成生物工程研究所）， 所有步骤均严格根据说明书进行操作。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（ x-±s）表示，两组均数的比较采用t检验， 相关分析应用Pearson相关。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 OSAS组与正常对照组睡眠呼吸监测指标， 见表1。 　　2. 2 OSAS组与正常对照组尿液及血清中MDA测定值的比较， 见表2。 　　2. 3 OSAS患者尿液中MDA与血清中MDA相关性分析及与睡眠呼吸参数相关性分析 OSAS患者睡眠监测后尿液中MDA与血清MDA呈正相关（r=0.675， P0.01）， 与AHI正相关（r=0.670， P0.05）， 与睡眠中最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关（r=0.606、-0.442、-0.454， P值均0.05）。 　　3 讨论 　　氧化应激反应对OSAS的发生和发展起重要作用， 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以周期性的缺氧-再氧合为特征， OSAS反复发生的夜间呼吸暂停造成间歇低氧和再灌注， 诱导产生高水平的活性氧自由基。 　　MDA是脂质