1原发性骨质疏松基础知识答辩.pptVIP

* These images illustrate the microarchitecture of vertebrae of normal bone, osteoporosis and severe osteoporosis. In the normal bone, note the perpendicular orientation between the horizontal and vertical trabeculae. This interconnectivity of the three-dimensional lattice of the trabeculae makes the vertebral bodies particularly well suited to support compressive loads. In the osteoporotic vertebrae, one sees loss of connectivity, with interrupted or truncated rods, and thinning of trabecular plates. Note that the loss of horizontal or lateral struts occurs before loss of vertical struts, resulting in reduced load-bearing capacity, decreased bone strength and a greater susceptibility to fracture. This helps us understand why the definition of osteoporosis includes a reference to both a loss in mass or bone density as well as microarchitectural deterioration. * 无论是哪种类型的原发性骨质疏松，其临床表现是相似的，主要有：腰背疼痛，驼背和骨折，其中以髋部骨折在老年人中最为常见和严重。 * 随着生活水平的提高，在我国老年人的比例已超过10%，这标志着我国已步入了老龄社会，而老年人中的骨质疏松发病率一直居高不下，在男性为14.6%，而在女性竟高达61.8%。而与此同时，由骨质疏松引起的骨折更是时时威胁着老年人的健康生活，在男性，骨质疏松性骨折的发病率为15.6%，在女性则为23.5%。 * 在所有老年人的骨折中，髋部骨折后果最为严重，20%的髋部骨折老人在1年内死于骨折后并发症，即使是存活的病人，也有50%的老人不能完全恢复其活动功能。而老年人髋部骨折的发病率也是非常高，如果和常见肿瘤作一比较的话，在男性，髋部骨折的发生率高于前列腺癌，而在女性，其发生率要高于乳房癌、卵巢癌和子宫内膜癌的总和。可见，由老年骨质疏松引起的髋部骨折和肿瘤一样威胁着老年人的生命！ * 既然老年骨质疏松是这样一个有严重危害的疾病，为了更有效的治疗它，让我们一起看一看它的发病机理。从这张图，我们可以看到，1，25双羟维生素D3的缺乏是老年人患骨质疏松的最主要原因，由此会导致骨质疏松，同时又会使老年人肌力下降、肌肉神经的协调性下降，从而容易跌倒而导致骨折。 * 这张表格显示了两种原发性骨质疏松的不同点，其中绝经后骨质疏松的病因是雌激素水平下降，骨代谢是以高转换为主，常见骨折部位是椎体和桡骨远端；而老年骨质疏松的病因是1，25双羟维生素D3合成下降，骨代谢是以低转换为主，常见骨折部位是后果较严重的股骨颈。 * ANIMATED SLIDE In untreated individuals, each 1 SD reduction is BMD is associated with a 2-fold increase in risk of fracture. If the reverse were true in response to treatment, a 1 SD increase in BMD would result in a 50% decrease in fracture risk. The next slide shows that this is not the case. * 由于骨质疏松的本质就是骨代谢过程的失平衡，导致骨吸收大于骨形成，所以治疗骨质疏松最根本的目标就是根据骨转换的状态，调节骨代谢，使骨形成大于骨吸收。而其临床目标则是缓解骨痛、增加骨密度，最终降低骨折发生率。 策略包含三部分：基础措施，药物干预，康复治疗 * 一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各