奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响及安全性研究.docVIP

奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响及安全性研究 　　[摘要] 目的 评价奥氮平与齐拉西酮对首发精神分裂症患者社会功能的影响及安全性。 方法 80例精神分裂症患者分为奥氮平组和齐拉西酮组，各40例，共治疗12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人与社会功能量表（PSP）评分以评定疗效以及社会功能改善效果，采用副反应量表（TESS）评价不良反应。 结果 奥氮平组和齐拉西酮组治疗前和治疗后PANSS总分、阳性项目分、阴性项目分和一般精神病理项目分比较均无统计学差异（P0.05），但两组治疗后各项分值均较治疗前显著降低（P0.05），治疗后两组均较治疗前明显提高[奥氮平组（63.7±8.5）分比（53.4±7.8）分；齐拉西酮组（72.6±9.3）分比（53.1±7.2）分，P均0.05）。 结论 齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者均具有较好的疗效，不良反应相当，耐受性良好，但齐拉西酮对患者的社会功能改善作用更好。 　　[关键词] 精神分裂症；奥氮平；齐拉西酮；社会功能 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0047-03 　　精神分裂症是一种病因未明的严重精神疾病，除具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调等症状外，往往还伴有社会功能损害，并影响患者承担社会角色[1，2]。研究表明，患者症状与功能既相互关联又相对独立，精神分裂症患者的症状改善情况与社会功能恢复程度并非完全吻合[3]。因此尽早对患者进行社会功能评估，引导患者及家属重视社会功能恢复，应成为精神科医生的新职责。奥氮平与齐拉西酮均是目前临床常用抗精神病药，研究证实对精神分裂症患者的认知功能和症状具有良好改善作用[4]，但对于社会功能的影响目前研究较少。本研究旨在对比研究奥氮平与齐拉西酮对首发精神分裂症患者的社会功能的影响及其安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院精神科2011年6月～2012年12月收治的精神分裂症住院患者为研究对象。纳入标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版关于“精神分裂症”的诊断标准[5]；首次发病就诊，既往无精神病用药史；阳性和阴性症状量表（positive and negative syndrome scale， PANSS） 评分≥70 分且临床疗效总评量表（CGI）严重度≥4；获得家属、监护人或法定代理人的书面知情同意。排除标准：年龄60岁；器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾性物质所致的精神障碍；妊娠或哺乳期妇女；合并严重躯体性疾病或心、肝、肾功能不全。将符合条件的80例精神分裂症患者分为奥氮平组和齐拉西酮组各40例。奥氮平组男 21例，女 19 例，年龄（18～58）岁，平均（34.6 ±7.1）岁，平均PANSS评分（91.8±11.3）分；齐拉西酮组男18 例，女22例，年龄（18～59）岁，平均（34.5±6.7）岁，平均PANSS评分（92.5±11.7）分。两组性别、年龄、PANSS评分比较差异均无统计学意义（P均0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.3 观察指标 　　由两名主治及以上职称的医师在治疗前后分别用PANSS和个人与社会功能量表（personal and social performance scale，PSP）评分以评定疗效以及社会功能改善效果，采用副反应量表（ treatment emergent symptom scale，TESS）评定不良反应。 　　1.3.1 PANSS[6] 由7条阳性项目、7条阴性项目和16项一般精神病理项目组成。采取七级（无症状1分，极重度7分）评分，最高分210分，分数越高表明精神病症状越严重。而治疗后减分率[（基础PANSS分-治疗后PANSS分）÷（基础PANSS分-30分）×100%]可作为疗效评定指标。通常认为PANSS减分率25%为治疗无效，≥25%为好转，≥50%为治疗有效。 　　1.3.2 PSP[7] 包括社会活动、社会关系、自我照料、干扰及攻击行为四个维度，各项评分累加获得PSP总分，总分100分，总分越高表明社会功能越好。高于70分为社会功能无困难或轻度障碍；31～70分为有不同程度的社会功能缺陷；低于30分为社会功能特别低下。 　　1.3.3 TESS[8] 分为症状严重程度（0～4分）、症状产生与药物的关系（0～4分）及采取的措施（0～6分）三个方面，总评定包括严重度总评定和个人痛苦程度。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS18.0软件，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验或配对t检验。计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果