大面积烧伤合并吸入性损伤患者气道护理研究.docVIP

大面积烧伤合并吸入性损伤患者气道护理研究 　　摘要：目的：通过对38例大面积烧伤伴不同程度的吸入性损伤患者进行护理，总结护理经验。 　　方法：首先对患者进行病情观察，对于患者的生命体征、呼吸道分泌物以及给氧情况进行详细的观察和采取应对措施。根据护理结果，对患者的气道和心理进行精心护理。在护理过程中，保证患者的呼吸道畅通并且所有操作满足在无菌条件下进行。 　　结果：完成大面积烧伤伴不同程度的吸入性损伤患者的护理工作后，未有1例患者出现严重呼吸道感染的情况，患者对于医护人员的工作满意。 　　结论：为了保证大面积烧伤合并吸入性损伤患者得到良好的护理，在护理过程中应做到密切观察病情，保持患者的呼吸道通畅以及在护理过程中实现无菌操作。 　　关键词：烧伤吸入性损伤气道护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0244-01 　　在患者遇到火灾或其他某些意外时，很容易出现吸入性损伤，即患者吸入过量的烟雾、热蒸汽、刺激性的化学气体，从而造成了患者呼吸道的损伤。吸入性损伤严重时会导致患者肺部受到伤害，特别是汽油、火药、粉尘或化工原料等物质，在发生燃烧或爆炸后，不仅仅会引起患者本身的皮肤受到如烧伤严重损害，导致患者在此类事故中吸入不良空气，从而对患者的呼吸器官造成伤害。吸入性损伤是导致烧伤患者死亡的主要因素之一[1]，为了进行及时有效治疗，首先应保证患者气道通畅[2]，呼吸功能正常，这样才能提高大面积烧伤合并吸入性损伤的治愈率。根据本院治疗护理大面积烧伤合并吸入性损伤的有关临床体会，现将护理报告整理如下。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料。本院从2011年4月至2012年3月，共收治因为火焰烧伤、爆炸烧伤以及高温粉尘烧伤造成烧伤伴吸入性损伤患者38例。所有患者均为男性；患者年龄最大43岁，最小27岁，平均年龄33岁；烧伤面积30%～60%TBSA；其中3例患者伴有复合伤，有31例患者确诊为中度吸入性损伤，有7例患者确诊为重度吸入性损伤；7例患者在受伤2小时至24小时内行气管切开，2例患者使用呼吸机进行辅助呼吸。全部患者均治愈，无1例患者出现严重呼吸道感染症状。 　　1.2护理措施。 　　1.2.1病情评估。由于患者受到吸入性损伤后通常合并不同程度的呼吸功能障碍，甚至出现呼吸功能不全，在患者入院治疗期间，首先应对患者病情进行详细评估，包括对患者的意识以及吸入性损伤情况进行评估。 　　1.2.2初步急救。将病情严重的患者安排住单人病房，首先应清理患者口鼻中的灰尘和分泌物，保证口腔、鼻腔清洁。并利用鼻导管或面罩给氧，每分钟氧流量2-3L，严密监测血氧饱和度，根据血氧情况调整供氧的氧气浓度，保持血氧饱和度在95%以上。 　　1.2.3气道护理。病房应保持清洁、舒适，病室内室温控制在20°-30°左右，温度保持在60%-70%之间，床头抬高15°-30°[3]，以减轻病人颜面水肿。遵医生予雾化吸入，雾化后及时漱口。密切观察患者呼吸道状况，如呼吸道有分泌物应及时鼓励患者咳嗽排痰，对咳嗽反射差，痰量较多患者，予以负压吸痰，压力控制在0.04～0.53mpa，吸痰时注意要在患者吸气时去负压插入吸痰管，将吸痰管旋转吸出慢慢上提以吸净痰液，每次吸痰不超过15秒。 　　床边应备齐吸痰用物及气管切开包。发现患者有敝气、呼吸困难、出现声音嘶哑、颈部变粗或者喉部水肿、烦燥不安等问题现象时及时报告医生，此时气道阻塞情况较为严重，应立即采取处理措施，必要时进行气管切开、人工置管及机械通气。 　　固定好气管套管，根据患者颈部水肿程度适当调整气管套管的松紧度。每天生理盐水清洗套管切口并更换Y形纱布tid，如有痰液随时更换Y形纱块，保持套管切口的清洁和干燥。 　　1.2.4口腔护理。患者住院期间为了保证口腔清洁，应及时清理其口腔中的脱落黏膜和分泌物。给予患每天tid或qid的口腔护理，口腔护理时采用复方氯已定含漱液。并指导患者进食时尽量采用吸管吸入流质食物，避免食物残渣残留在口腔内，进食后用生理盐水进行漱口，保持口腔清洁。 　　1.2.5心理护理。患者在经过火灾或其他烧伤事故后，经常会出现呼吸异常的情况，由此造成了患者对于自身病情的担忧以及恐惧，聋哑患者的护理更是如此。护理人员应对患者进行开导和安慰，鼓励患者积极配合治疗。 　　1.2.6预防院内感染。由于大面积烧伤患者在进行抢救和护理时，会增加院内感染率。因此，应做好消毒隔离措施。病房内安置空气净化机，持续使用，每日早上停机开窗通风1小时，保持病房空气清新，限制人员流动，严格执行探视制度。病房地面每天使用含氯消毒液湿式拖地二次，拖把专用，每日换药后即用500ml/L含氯消毒液拖地。 　　1.2.7健康宣教。向家属及患者了解致伤时环境