孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿炎症细胞因子水平影响及疗效观察.docVIP

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿炎症细胞因子水平影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿炎症细胞因子水平影响及疗效。 方法70例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为实验组和对照组。对照组予以酮替芬片（0.5～1）mg/次，2次/d。实验组予以孟鲁司特咀嚼片5 mg/次，1次/d。疗程均8周。 结果 治疗8周后，两组患儿血清hs-CRP、TNF-α和IL-6均明显下降，IL-10水平明显上升（P 0.05）。 结论 孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有较好疗效及安全性，作用与减轻气道慢性炎症反应密切相关。 　　[关键词] 咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；炎症细胞因子 　　[中图分类号] R725.5；R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0043-02 　　咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现不典型哮喘，占儿童慢性咳嗽的25%～40%。由于咳嗽变异性哮喘的症状不典型，临床易被漏诊或误诊，延误治疗，导致抗生素的滥用[1]。咳嗽变异性哮喘发病机制迄今国内外尚未完全明确，但研究已证实炎症细胞因子在咳嗽变异性哮喘慢性炎症过程与气道重构中起重要的作用，其中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和白介素-10（IL-10）与其关系较密切[2，3]。孟鲁司特是临床常用的白三烯受体阻滞剂，治疗咳嗽变异性哮喘取得较好疗效，但其对患者血清炎症细胞因子水平的影响报道不多[4]。本研究观察了孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平的变化及疗效和安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年2月～2013年2月在我院儿科门诊治疗的咳嗽变异性哮喘患儿70例。纳入标准：均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准[5]。排除标准：①治疗前4周使用过白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、支气管扩张剂和糖皮质激素；②严重的心、肝和肾等重要脏器疾病。采用随机数字表将患儿分为实验组和对照组，每组35例。两组患者的性别、年龄和发病时间等比较均无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患儿父母均签署知情同意书。 　　表1 两组患者一般资料比较 　　1.2 治疗方法 　　对照组患儿予以酮替芬片，（0.5～1）mg /次，2次/d。实验组患儿予以孟鲁司特咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，规格：5mg×5片，批号110921）5 mg/次，1次/d。两组疗程均为8周。观察并比较两组患儿治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平的变化，并进行临床疗效及安全性分析。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 血清炎症细胞因子水平测定 采集患儿晨起空腹静脉血2～4 mL，室温放置1 h，2500 r/min 4°C 离心后取上层血清，置于-70°C冰箱待检。采用免疫比浊法测定血浆hs-CRP水平，试剂盒购买自上海申能生物公司。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清TNF-α、IL-6和IL-10水平，试剂盒购买自上海森雄生物有限公司。 　　1.3.2 临床疗效评估[6] 根据临床症状好转情况进行判定。治愈：治疗后患儿的咳嗽症状完全消失，停药后未出现复发，患儿活动无明显受限；有效：治疗后患儿的咳嗽症状较前减轻，停药后偶出现复发，可自行缓解；无效：治疗后患儿的咳嗽等症状无明显好转或较前加重。总有效率为治愈率和有效率之和。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用率表示，采用 χ2 检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿治疗前后血清炎症细胞因子水平比较 　　两组患儿治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平比较无明显统计学差异（P0.05）。治疗8周后，两组患儿血清hs-CRP、TNF-α和IL-6较前均有明显下降（对照组治疗前后（t=2.44、2.16、2.21，P0.05）；实验组治疗前后t=3.73、2.91、3.10，P0.01），IL-10水平较前明显上升（t=2.45、3.57，P0.05或P0.01），且实验组下降或上升值均较对照组更明显（t=2.47、2.11、2.19、2.34，P0.05）。见表2。 　　2.2 两组患儿治疗后临床疗效比较 　　治疗8周后，实验组患儿的临床总有效率明显高于对照组（χ2=5.29，P0.05）。见表3。 　　2.3 两组