糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)讲述.ppt

糖尿病肾病防治专家共识(2014年版) 糖尿病肾病诊断的金标准 病理活检被认为是糖尿病肾病诊断的金标准，不能依据临床病史排除其他肾脏疾病时，需考虑进行肾穿刺以确诊。2010年，肾脏病理学会研究委员会首次提出了糖尿病肾病病理分级标准，在1型和2型糖尿病患者中均适用。根据肾脏组织光镜、电镜及免疫荧光染色的改变对肾小球损害和肾小管／肾血管损伤分别进行分级、分度。肾小球损伤分为4级：I级：GBM增厚；1I a级：轻度系膜增生；II b级：重度系膜增生；Ⅲ级：一个以上结节性硬化(K-w结节)；IV级：晚期糖尿病肾小球硬化。肾小管间质用间质纤维化和肾小管萎缩、间质炎症的程度评分，肾血管损伤按血管透明变性和大血管硬化的程度评分。 糖尿病肾损害的临床与病理联系 各种口服降糖药肾脏安全性的比较 按CKD分期各种药物应用 糖尿病肾病常见口服药物用药原则 糖尿病肾病的防治 降血糖药物的配伍应用 糖尿病肾病的防治 口服降糖药用量调整 　　　肾衰竭时某些口服降糖药体内代谢发生变化，也必须调节剂量或停用 糖尿病肾病的防治 肾衰竭时的糖尿病治疗 胰岛素用量需调整 体内胰岛素降解减少→聚积身高，易致低血糖，最好用超短效胰岛素，如存在胰岛素抵抗→增加用量。 糖尿病/肾病降血压治疗方案 糖尿病/肾病降血压治疗方案 糖尿病肾病的防治 选用降压药物的注意事项： ①选用长效降压药（