玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效观察.docVIP

玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效观察 　　[摘要]目的 评估玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）继发黄斑水肿的疗效。方法 回顾性分析玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者16例（16眼）。治疗前及治疗后1、2、3 d和1、4、12周进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯及间接检眼镜检查。治疗前及治疗后4周、12周行光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。对比分析治疗前后患者视力及黄斑中心视网膜厚度（CMT）的改变。结果 玻璃体腔注射Lucentis治疗4周、12周患者最佳矫正视力均提高，差异均有统计学意义。玻璃体腔注射Lucentis治疗4周、12周患者CMT平均值均有明显降低。整个治疗及随访中所有患者均未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应。 结论 玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿短期安全有效，未见明显不良反应。 　　[关键词] Lucentis；视网膜静脉阻塞；黄斑水肿 　　[中图分类号] R774.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0124-03 　　黄斑水肿是常见眼底病，但不是一种独立疾病，而是很多眼底疾病在黄斑区的表现[1]；可引起黄斑水肿的常见疾病有糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑区视网膜前膜、葡萄膜炎等，当前治疗黄斑水肿的主要方法有激光治疗、手术治疗及药物治疗等。近年来，抗VEGF药物通过降低血管内皮生长因子的过度表达和改善血管通透性来减轻黄斑水肿越来越受到重视，并凭借其良好的疗效和安全性成为目前治疗黄斑水肿的主要方法之一。现对我院接受玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者进行回顾性研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性研究2012年2月～2013年2月间在我院接受玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者16例（16眼）的临床资料。所有患者均依据病史、眼底检查、眼底荧光造影检查（中心或分支静脉闭塞伴黄斑区中心凹弥散性渗漏）及OCT检查（黄斑中心凹消失伴视网膜弥漫性增厚）明确诊断，并排除青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、牵拉所致黄斑水肿等其他影响视力的疾病。所有患者均未行玻璃体腔内激素药物注射治疗，未行视网膜激光光凝治疗或玻璃体手术治疗。16例（16眼）病例中男11眼，女5眼，年龄36～74岁，平均58岁，其中BRVO病例10眼，CRVO病例6眼。病程0.5～11个月。 　　1.2术前检查 　　所有患者术前均进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、散瞳检查眼底、眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）检查。本组患者治疗前视力：0.02～0.4[ETDRS字母数5～ 65， 平均（49.57±18.84）]，眼压均正常。 　　1.3手术方法 　　所有患者治疗前均被告知Lucentis玻璃体腔内注射的目的和可能发生的并发症， 签署知情同意书。注射前3 d开始应用广谱抗生素滴眼液，每天4次，连续3 d。手术均在无菌手术室内正规操作完成。所有治疗均由睫状体平坦部进针（26 G针头，1 mL注射器）向玻璃体腔内注射Lucentis注射液0.05 mL。术毕抗生素眼膏涂于结膜囊，包扎术眼。所有患者均注射1次。所有患者术中均进行顺利，未发生术中并发症。 　　1.4术后随访 　　术后第1日起广谱抗生素滴眼液点术眼，每日4次，连续使用1周。术后第1、2、3 d和1、4、12周复查。每次复查进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯及间接检眼镜检查。4周、12周行光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（ FFA ）检查。 　　1.5统计方法 　　应用SPSS 11.5统计学软件对数据进行统计学处理。患者治疗前和治疗后4周、12周视力及CMT变化的比较采用单因素方差分析，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1视力 　　治疗后1周所有患者视力均有提高（以ETDRS视力表测定，视力增加5个或5 个以上字母数为提高， 减少5个或5个以上字母数为下降， 两者之间为稳定）。治疗后4周达到最佳视力，12周部分患者视力有所下降，但仍明显好于治疗前。视力平均值与治疗前比较具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2黄斑中心视网膜厚度 　　所有患者治疗后OCT检查均可见不同程度的黄斑水肿消退，见图1。治疗后4周黄斑区中心视网膜厚度（CMT）显著下降，持续至治疗后12周。CMT平均值与治疗前比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.3眼底荧光造影检