球帽联合冠外附着体修复老年患者全口覆盖义齿的疗效评价.docVIP

球帽联合冠外附着体修复老年患者全口覆盖义齿的疗效评价 　　[摘要] 目的 通过应用球帽联合冠外附着体对老年患者全口覆盖义齿修复，利用混合固位增强全口覆盖义牙的固位力，总结和分析病例，评价修复效果。 方法 收集80例老年患者单颌全口覆盖义齿运用球帽联合冠外附着体治疗，跟踪随访2年。 结果 随访观察表明，所有患者对联合义齿的固位、外观、稳定性及咀嚼效率满意，对比三组的满意度及咀嚼效率，均具有显著差异（P 0.05）。 结论 球帽联合冠外附着体有利于提高义齿固位稳定，经济、方便，在老年人患者单颌全口覆盖义齿中具有临床实用价值。 　　[关键词] 球帽附着体；冠外附着体；老年患者；覆盖义牙；修复 　　[中图分类号] R731.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0042-02 　　随着人口老年化趋势的增长，老年人的健康需求得到更大关注。调查表明，生活水平的提高也使得老年牙列缺失的患者在增加[1]。目前临床上主要采用种植覆盖义齿进行修复，如：杆卡附着体、球帽附着体、磁性附着体等[2，3]。但是不同的附着体在修复时有不同的优势与缺陷，为了提高老年患者的生活质量，笔者分析了不同附着体的优缺点，从2007年开始采用球帽联合冠外附着体修复老年患者全口覆盖义齿修复，本文就该修复方法的临床应用效果作如下报道。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　材料种植系统（Anthogyr，法国），球帽附着体（球形基台与球帽），球形基台与种植体连接，球帽埋入义齿基托组织面，冠外附着体（Rhein，意大利），常规全口义齿修复材料等。 　　1.2 病例选择 　　2007～2012年在我院口腔科接受治疗的80例老年患者单颌覆盖全口义齿，其中上颌患者38例，下颌患者42例；男26例，女54例；年龄55～80岁，平均66岁；所选患者均可配合问卷调查，做到按时复诊；单颌仅余留1～3基牙（尖牙或前磨牙），基牙松动小于Ⅱ度，较稳固，骨支持在根1/2 以上，所有基牙均经牙周治疗和完善的根管治疗。将入选病例分为三组，A组采用冠外附着体1+球帽附着体1修复治疗，共38例；B组采用冠外附着体1+球帽附着体2修复治疗，共25例；C组采用冠外附着体2+球帽附着体1修复治疗，共17例。 　　1.3 方法 　　①牙体的预备：在修复前需进行完善的根管与牙周治疗。然后将完善根管充填及牙周健康的基牙制备成圆锥形帽型状，使其各轴面与边缘呈圆滑状，颈缘形成宽肩台于龈下约0.8 mm，肩台宽度0.8～1.2 mm，所有基牙彼此之间需平行且无倒凹，如果基牙有残根，则需进一步桩核修复。②覆盖义牙的制作：将完善后的牙体常规印模、灌超硬石膏灌注模型，制作铸造金属底冠及水平连接杆蜡型，与此同时，将水平杆延长至基牙远中杆约0.8 cm处，将预成的附着体球部塑料阳模放置于冠杆连接体蜡型的远中杆面，保持两侧附着体平行。常规包埋、铸造、打磨、抛光。试戴后，重新印模、灌注带连接体铸件的超硬石膏模型，制作钢托支架和烤瓷套冠，排牙试戴，覆盖义牙常规制作完成。③冠外附着体阳性构件烤瓷冠蜡型的制备：首先常规方法制备烤瓷冠蜡型，然后将冠外附着体阳性构件固定于转移杆上，将阳性构件转移至烤瓷冠蜡型的缺隙侧，需保证阳性构件之间的平行，最后连同根帽一起常规包埋、铸造。④附着体固定：将根帽与烤瓷冠分别粘固在老年患者的牙根和基牙上，试戴完成好的义齿，然后在义齿上放置球帽，同时在阴性构件处钻小孔，使之洞穿。最后将球帽与冠外附着体的阴性构件戴入根帽和阳性构件上，从义齿的小孔处填塞自凝材料，并将义齿戴入口中，待塑料凝固后，从义齿的组织面取出塑料圈，覆盖全口义齿制作完成。 　　1.4检查与评价 　　①检查：修复后于第7天、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月定期检查复诊，出现问题随诊。②效果评价：a满意：患者主观感觉齿稳定性好、固位力强、舒适，咀嚼功能显著提高，进食谱扩大；b良好：义齿较稳定、固位尚好、较舒适，咀嚼功能有提高；c改善：与原义齿比较固位明显改善，但义齿在行使口腔功能活动中发生松动和脱位，且不能自动复位。③咀嚼效率测试：采用筛称重法，要求患者咀嚼5 g花生米30 s后将余量干燥称重计算，即咀嚼效率=（总花生量-剩余花生量）/总花生量×100%。④口腔复查：基牙、牙龈、牙周情况和X线检查。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS12.0软件对检测数据进行统计分析，采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 全口覆盖义牙修复后效果评价 　　见表1。从表1可以看出，经修复后的80位患者经随访观察覆盖义牙固位力及稳定性。62位患者的固位稳定性满意，普遍感觉覆盖义齿固位稳定、舒适美观、卫生方便；18位患者固位稳定性良好。在这