瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响.docVIP

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响 　　[摘要] 目的 观察瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、C-反应蛋白（CRP）水平及心功能的影响。 方法 将86例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，均予常规抗心衰治疗，治疗组加服瑞舒伐他汀钙，10 mg/次，每天1次，疗程8周。治疗前后测定左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），血浆NT-proBNP、CRP水平。 结果 治疗后治疗组和对照组总有效率分别为90.70%、69.77%，治疗组明显优于对照组（P 0.05）；治疗后两组心功能指标LVEF明显升高，LVEDD明显下降，血浆NT-proBNP、CRP水平均明显下降（P 0.05）。 结论 瑞舒伐他汀能降低血浆NT-proBNP、CRP水平，治疗慢性心力衰竭效果确切，无明显不良反应。 　　[关键词] 瑞舒伐他汀；慢性心力衰竭；心功能，N-末端脑钠肽前体；C-反应蛋白 　　[中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0101-03 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心血管疾病的终末阶段和死亡的主要原因。我国成人慢性充血性心力衰竭患病率为0.9%[1]，严重威胁着人民的健康水平。本研究旨在通过观察瑞舒伐他汀对慢性心衰患者的血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、C-反应蛋白（CRP）水平及心脏左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标的影响，探讨瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者的心肌保护作用机制，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1～12月在广东省佛山市第五人民医院住院的慢性心衰患者86例，男58例，女28例，年龄40～79岁，平均（60.2±8.2）岁。全部病例随机分为治疗组和对照组，各43例，其中治疗组冠心病25例，慢性肺源性心脏病8例，扩张性心肌病6例，风湿性瓣膜病4例；心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级26例，Ⅳ级5例。对照组冠心病24例，慢性肺源性心脏病9例，扩张性心肌病7例，风湿性瓣膜病3例；心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级27例，Ⅳ级5例。两组资料在性别、年龄、心功能、血压、体重指数、肝肾功能、血脂、血糖等方面比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。慢性心衰临床评定标准执行中华医学会心血管病分会推荐的评定标准[2]，将心功能按NYHA分级方案分为Ⅱ～Ⅳ级，排除标准：急性心肌梗死、急性脑血管意外、严重肝肾功能不全、严重感染、代谢紊乱、恶性肿瘤、甲状腺疾病、血液及内分泌疾病、对他汀类药物过敏等患者除外。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予血管紧张素转化酶抑制剂类、β受体阻滞剂、利尿药、洋地黄类强心药等进行常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加服瑞舒伐他汀钙（商品名：可定，阿斯利康公司生产，进口药品注册证号：批号：KC447）10 mg/次，每天1次，8周为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　①NT-proBNP的检测：采用电化学发光法检测NT-proBNP，N末端脑钠肽前体试剂盒购于罗氏公司，在罗氏E414全自动免疫分析仪上测定。②CRP的检测：采用免疫比浊法测定。③心功能测定：治疗前后对心功能分级评定并进行疗效评价，采用日立心脏彩色超声多普勒检测心功能指标，包括LVEF、LVEDD等。由专人进行检测。 　　1.4 疗效评定标准[3] 　　①显效：心功能达2级以上，症状、体征明显改善或消失；②有效：心功能改善1级症状、体征基本消失；③无效：心功能无改善或恶化。总有效为显效与有效之和。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后心功能效果比较 　　两组治疗后心功能均有明显改善，但治疗组明显优于对照组（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后心功能及NT-proBNP、CRP变化情况比较 　　治疗前两组间各项心功能检测指标比较差异无统计学意义（P 0.05）。两组治疗后LVEDD、LVEF、血清NT-proBNP、CRP等检测指标均有明显改善，但治疗组明显优于对照组（P 0.01）。见表2。 　　2.3 不良反应 　　治疗组未见明显不良反应。 　　3 讨论 　　导致心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重构[1]，心肌结构、功能和表型的变化起源于一系列复杂的分子和细胞机制。当各种原