瑞舒伐他汀对心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后再狭窄的影响.docVIP

瑞舒伐他汀对心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后再狭窄的影响 　　[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀对心肌梗死（myocardial infarction，MI）患者急诊冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后再狭窄的影响。 方法 分析两院自2011年1月～2013年3月收治的行急诊PCI的MI患者76例，按照随机数字表法分为对照组36例，给予常规治疗，观察组40例，在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀。比较两组术前、术后狭窄程度；低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）。 结果 ①两组靶血管直径术后与术前比较，均有显著性改变（P0.05），两组术后与术前比较，靶血管狭窄程度，均有显著性改变（P0.05）。②两组治疗后与治疗前，LDL-C、TC、CRP、TNF水平比较具有显著性差异（P0.05）。两组治疗后比较LDL-C、TC、CRP、TNF水平，具有显著性差异（P0.05）。 结论 瑞舒伐他汀在防治PCI术后狭窄方面，具有一定的作用，且具有显著的降脂作用。 　　[关键词] 瑞舒伐他汀；心肌梗死；冠脉介入术；再狭窄 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0062-02 　　急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗心肌梗死疗效确切，但术后3～6个月易发生再狭窄，影响患者的康复[1]。他汀类药物具有逆转动脉粥样硬化、抗炎、降低血脂、防止血栓形成作用，本组研究探讨瑞舒伐他汀对MI患者PCI术后再狭窄程度、血脂、炎性因子的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　顺德区中医院和佛山市中医院心内科自2011年1月～2013年3月收治的行急诊PCI的MI患者76例，均符合心血管病学分会指南诊断标准[1]。76例患者中男48例，女28例，年龄41～72岁，平均（58.5±3.9）岁。入选标准：有冠心病（或心血管）病史，经冠脉造影确诊为冠心病，且在冠脉内植入药物支架。排除标准：入组前3周内行调脂药物治疗者；术后72 h内合并急性冠脉综合征者；合并内分泌系统疾病者；移植血管病变者；肿瘤、心、肝、肾功器质性病变者。将76例患者按照随机数字表法分为治疗组（40例）与对照组（36例），两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均给予常规治疗，包括术前常规口服阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、氯吡格雷及皮下注射低分子肝素。治疗组加用瑞伐他汀（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：，10 mg/d，1次/d以6个月为1个疗程及比较两组术前、术后狭窄程度；LDL-C、TC、CRP、TNF水平。 　　1.3 评价标准 　　狭窄程度标准[2]：支架内管腔直径狭窄≥50%即判断为狭窄。 　　1.4 统计学分析 　　使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术前、术后靶血管直径及狭窄发生率比较 　　两组靶血管直径术后与术前比较，均有显著性改变（t=2.782，P0.05）。两组术前靶血管狭窄发生率比较，无显著性差异（χ2=0.671，P0.05）。术后比较两组有显著性改变（χ2=2.227，P0.05）。两组术后与术前比较，靶血管狭窄发生率，均有显著性改变（χ2=3.104，P0.05）。见表1。 　　2.2 两组LDL-C、TC、CRP、TNF水平比较 　　两组治疗前LDL-C、TC、CRP、TNF水平比较，无显著性差异[t=0.774、0.372、0.417、0.532，P0.05]。两组治疗后与治疗前比较，其LDL-C、TC、CRP、TNF水平具有显著性差异[t=0.548、0.633、0.544、0.672、0.489、 0.743、0.283、0.671， P0.05]。两组治疗后比较，LDL-c、TC、CRP、TNF水平，具有显著性差异[t=2.263，2.107，2.114， 2.022，P0.05]。见表2。 　　3 讨论 　　PCI 治疗MI疗效确切，但易出现术后再狭窄，重者可导致接受支架植入的靶血管完全堵塞。目前对于术后狭窄的机理尚未明确，但多认为与患者病变血管情况、炎症因子干预、残余狭窄程度及合并糖尿病等有一定的相关性。PCI后机体对损伤的反应为发生新生内膜增殖，血管内膜组织与平滑肌过度增生