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电针加手法针刺治疗女性尿道综合征技术 　　尿道综合征是指有下尿路刺激症状（尿频、尿急、排尿不畅和少腹坠胀等），而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿的一组证候群。因多发于中青年妇女（40-49岁），所以常称为女性尿道综合征（FUS）。针刺治疗女性尿道综合征被认为是一种安全、简便、易行、经济、疗效确切的治疗方法，此方法的有效性是通过神经反射实现的，通过神经反射调整交感和（或）副交感神经对膀胱逼尿肌和内括约肌的影响，从而调整膀胱的贮、排尿功能。 　　适应证 　　①女性患者，18～70岁。②主症至少具备尿频、尿急以及排尿困难等，并具备中医淋证或癃证诊断标准。③尿常规检查正常。 　　禁忌证 　　排除的病症①存在严重心、脑、肝、肾疾病的患者；②对针灸疗法过敏的患者；③凝血功能障碍的患者；④子宫大出血患者；⑤针刺局部皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的患者；⑥急性尿潴留患者。 　　禁忌的情况①经期妇女；②孕期妇女；③膀胱未排空；④过度饥饿；⑤过度劳累；⑥过饱；⑦大汗；⑧大怒。操作方法 　　器械准备 见表1。 　　操作步骤 　　穴位选择 第一组为关元、大赫、水道、三阴交；第二组为肾俞、会阳、中膂俞、委中。两组交替使用。穴位加减：伴有肝气郁结表现者如胁肋胀满、口苦、烦躁等症状者，加阳陵泉。 　　穴位定位 参照《中华人民共和国国家标准·经穴部位》（GB 12346-90）（1990年）。①关元：在下腹部，前正中线上，脐下3寸。②大赫：在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开0.5寸。③水道：在下腹部，脐下3寸，前正中线旁开2寸。④三阴交：在小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。⑤肾俞：在腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。⑥会阳：在骶部，尾骨端旁开0.5寸。⑦中膂俞：在骶部，骶正中脊旁开1.5寸，平第3骶后孔。⑧委中：在胭横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间。⑨阳陵泉：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。 　　针刺深度①腹部、骶部穴位在膀胱排空后进针，肾俞直刺25 mm，以局部产生针感为度，中膂俞直刺40～50 mm，使针感持续传至膀胱及会阴、尿道部位，会阳向外上45°斜刺进针40～50 mm，并使针感持续传至会阴及尿道部位；腹部穴位采用向下45°斜刺25-40mm，并使针感持续传至膀胱、会阴及尿道部位。②下肢穴位进针25～40 mm，以局部酸胀为度。 　　针刺技术 电针方法：在按相应深度进针后，腹部或骶部穴位针感传导至膀胱、会阴及尿道部，以上穴位在针刺得气后，顺时针方向捻转45°，频率10次/分，捻针1分钟（采用捻转补法），然后分别接通电针疏密波治疗，频率恒定为疏波4 Hz、密波20 Hz，电针强度以患者舒适为度，下肢穴位进针后以局部酸胀为度，留针20分钟。 　　治疗时间及疗程 　　每次治疗留针20分钟，治疗隔日1次，10次为1疗程。 　　关键技术环节 　　“骶穴长针深刺”技术在临床治疗上，根据《灵枢》“内闭不得溲，刺足少阴、太阳于骶上以长针”，主要穴位针刺时针刺深度要达到要求，这样才能使针感持续传至膀胱及会阴、尿道部位。 　　要求“气至病所” 　　针刺时要求针感传导，尤其是骶部及腹部的穴位，要求针感持续传至膀胱、会阴及尿道部位，产生“气至病所”，发挥“气至而有效”的效应。 　　电针参数 以电针疏密波为佳。频率恒定为疏波4 Hz、密波20 Hz，电针强度以患者舒适为度。 　　针刺手法（捻转补法） 得气后，顺时针方向捻转45°，频率10次/分钟，捻针1分钟，然后留针。 　　注意事项 　　预防针刺意外 腹部、骶部穴位应在膀胱排空后针刺；过饥患者应稍进食后针刺；刚进餐的患者应在餐后1小时接受针刺；因奔跑来诊致大汗出的患者应稍事休息后治疗；对其他不宜立即针刺的患者要做好解释工作。 　　选择合适针具 针具要及时消毒备用，建议患者使用一次性针具；针具使用前后均要严格检查，如发现有针尖毛刺、针身粗糙、弯曲、有折痕、斑剥、锈迹者，应予剔除。 　　安全使用电针仪 做好电针仪的日常检查、检测工作，接通前选择合适波形、频率，电流强度调节刻度归零；调节时注意强度由小到大调节，以患者舒适为度。 　　医者要守神 操作者要集中注意力，不被外界事物干扰，注意补泻手法的操作和获得针感。 　　注意观察患者 针刺时和针刺后均要注意观察患者情况，及时调整针刺方向和刺激强度。 　　保护患者隐私 患者在接受针灸治疗时，暴露身体部位较多，因此要做好保护隐私工作，在没有条件做到男女分区治疗的情况下，要求诊室内床位问有不透明分隔。 　　可能的意外情况及处理方案 　　针刺过敏（含晕针） 轻度表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心呕吐；重度表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等。 　　处理：立即