不同NYHA分级老年充血性心衰患者左心室功能状态研究.docVIP

不同NYHA分级老年充血性心衰患者左心室功能状态研究 　　【摘要】 目的：研究不同NYHA分级老年充血性心衰患者的左心室功能状态。方法：选取2011年8月-2013年5月于本院进行诊断与治疗的75例老年充血性心衰患者为观察组，并将同一时期的75名同龄健康老年人设为对照组，比较两组的LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平，并比较不同NYHA分级老年充血性心衰患者的上述指标。结果：观察组的LVEF水平低于对照组，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平则高于对照组，观察组中NYHA分级越高者的LVEF水平越低，而LVDD、LVDS、EDV及ESV水平越高（P0.05），比较差异均有统计学意义。结论：老年充血性心衰患者的左心室功能状态相对较差，且NYHA分级越高者的功能越差。 　　【关键词】 NYHA分级； 老年充血性心衰； 左心室功能状态 　　充血性心衰的临床危害极为突出，其中老年患者的发病率相对较高，因此对老年充血性心衰的研究相对较多，其中对于左心室功能状态的研究相对多见，但是对于不同NYHA分级者的研究比较却相对不足，因此对于此方面的研究较为重要[1-2]。本文中笔者就不同NYHA分级老年充血性心衰患者的左心室功能状态进行分析研究，研究结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年8月-2013年5月于本院进行诊断与治疗的75例老年充血性心衰患者为观察组，并将同一时期的75名同龄健康老年人设为对照组。观察组男41例，女34例，年龄60～79岁，平均（70.8±5.4）岁；病程1.5～8.7年，平均（3.7±0.5）年；NYHA分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级25例，Ⅳ级20例。对照组男40例，女35例，年龄60～78岁，平均（70.7±5.6）岁。两组的性别及年龄方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 将观察组与对照组的左心室功能状态进行评估与比较，检测指标为LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV，其均采用德国西门子ACUSONX300型彩色多普勒超声诊断仪进行检测，然后将两组的检测结果进行比较，并比较观察组中NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级者之间的上述检测指标。 　　1.3 统计学处理 采用SAS 6.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平比较 观察组的LVEF水平低于对照组，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平则高于对照组（P0.05），比较差异均有统计学意义，见表1。 　　2.2 观察组不同NYHA分级LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平比较 观察组中NYHA分级Ⅳ级者LVEF水平低于Ⅱ级和Ⅲ级者，Ⅲ级低于Ⅱ级者，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平则高于Ⅱ级和Ⅲ级者，Ⅲ级高于Ⅱ级者（P0.05），差异均有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　在临床实践的过程中心力衰竭实际上是由于心室泵血或充盈功能低下，从而导致患者在临床上出现了心脏排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足等现象，同时患者还会不同程度的出现肺循环和或体循环淤血，也称为充血性心力衰竭。从临床研究和报道分析结果上研究，对于老年充血性心力衰竭患者来说，往往由于其本身体质虚弱，加之相关基础慢性疾病种类相对较多，其一旦发病会不同程度的直接威胁患者的生命健康。由此可见，针对老年充血性心衰患者临床治疗的相关问题研究具有中的实践意义和理论研究意义。 　　充血性心力衰竭是多种心血管疾病发展至一定阶段的综合征，其造成患者综合生存质量处于极为低下的状态，因此临床对其重视程度极高的同时[3-4]，对其的相关研究也较多，其中左心功能是临床研究较多的一个方面。临床研究普遍显示[5-7]，此类患者的左心功能状态处于相对较差的状态，对其研究虽基本一致，但是研究之间的差异仍然存在，因此对其进一步研究的研究仍较高，另外，NYHA心功能分级作为临床中对充血性心力衰竭患者评价价值较高的指标[8]，对不同分级者的左心功能指标的研究则临床意义较高。 　　NYHA分级实际上是对心力衰竭的分级，NYHA分级是以诱发心力衰竭症状的活动程度为标准对患者进行临床分级，将心功能的受损状况分成四个等级。关于NYHA分级的概念最早是在1928年纽约心脏病协会（NYHA）所提出的，由于这种方法在临床实践应用过程相对简单，因此该方法一经提出一直沿用至今。虽然这种方法临床应用过程相对简单，但是同时由于该方法在判断过程中过多以患者主观陈述内容为准，从而导致患者的实际病情往往与患者主观描述之间存在一定差异，最终导致分级判断结果可能有误。