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不同类型痴呆患者生活能力下降情况比较 　　[摘要] 目的 探讨不同类型痴呆患者日常生活能力下降模式，为痴呆患者的临床治疗和护理提供参考。 方法 选择2010年7月～2012年7月于重庆市石柱县中医院治疗的痴呆患者110例，均符合美国精神医学会1994年制定的DSM-IV的痴呆诊断标准。按痴呆类型将患者分为阿尔茨海默病组和血管性痴呆组。比较两组一般情况，并采用日常生活功能量表（Barthel指数）分析两组患者日常生活能力下降模式。 结果 两组一般情况及认知损害程度比较差异无统计学意义（P 0.05）。两组Barthel指数得分差异有统计学意义（P 0.05）；不同痴呆类型患者日常生活能力下降模式不同，血管性痴呆患者日常生活能力保留率低于阿尔茨海默病患者。 结论 不同类型痴呆患者日常生活能力下降模式有差异，在临床工作中应掌握不同类型痴呆患者各自的特点，进行有针对性的治疗和护理，可能对患者预后产生积极的影响。 　　[关键词] 阿尔茨海默病；血管性痴呆；日常生活功能量表 　　[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0074-03 　　痴呆是大脑皮层获得性高级机能的全面、进行性损害，包括记忆力、感觉、运动、思维、生活、语言，社会交往、社会职能和情感反应控制的损害，一般分为原发性退化性痴呆，即阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）和血管性痴呆（vascular dementia，VD）[1]。近年来痴呆患者的生活质量情况已越来越受到社会、临床及研究者的关注，但目前对不同类型痴呆患者生活能力下降情况的报道结果不一。本研究笔者采用量表调查的方式，探讨不同类型痴呆对患者生活能力的影响，以期为临床及护理工作的开展提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年7月～2012年7月于重庆市石柱县中医院治疗的痴呆患者110例，其中，男72例，女38例，年龄60～81岁，平均（74.7±7.4）岁。纳入标准：①符合美国精神医学会1994年制定的DSM-IV的痴呆诊断标准[2]；②患者愿意配合且有照料者；③患者能够进行基本的沟通和交流。排除标准：①不愿配合，或调查中易激惹者；②无照料者。 　　1.2 方法 　　采用量表调查的方式，由专人向调查对象讲解调查目的、意义及相关指导语。患者与照料者调查分别进行，照料者采用自行填写的方式，患者采用访谈的方式。 　　1.2.1 一般问卷调查 由研究者编制，主要内容为调查患者及其照料者一般情况，如性别、年龄、学历等。 　　1.2.2 简易智力状况检查量表[3] 采用简易智力状况检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评价患者认知损害程度。由19项，30个小项组成，总分为30分，分值越高表明，说明认知功能越好。评分标准与学历相关，文盲组17分，小学组20分、中学或以上组24分表示有认知功能缺陷。 　　1.2.3 日常生活功能量表[4] 采用Barthel指数评价患者日常生活能力，包括大便控制、小便控制、梳洗、用厕、进食、移动，活动、穿衣、上下楼梯、洗澡10项。每个项目评分为0～5或0～5～10或0～5～10～15，总分为0～100分，100分表示患者基本生活活动能力良好，不需要他人帮助，能控制大、小便，能自己穿衣、进食、上下楼梯、洗澡，行走至少一个街区；0分表示日常生活能力差，没有独立能力，全部生活皆需帮助。 　　1.2.4 质量控制 正式调查前均进行预调查，根据反馈对问卷进行修改与完善；调查人员在调查进行前均进行相关培训，工作态度严谨；问卷采用现场回收的方式，对有疑问的地方进行解释，从而保证资料收集的准确性与完整性。 　　1.3 统计学方法 　　采用EpiData 3.02软件进行数据录入。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性分析采用Pearson相关性检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 问卷回收情况 　　共发放问卷110份，回收110分，回收率为100%。录入中发现不合格问卷9份，有效问卷101份，有效率为91.8%，其中，AD组有效54例，VD组患者47例。 　　2.2 两组一般情况比较 　　调查显示，两种类型痴呆患者一般情况及认知损害程度比较差异无统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.3 两组日常生活能力比较 　　调查可知，VD患者功能保留率低于AD患者，除穿衣外，VD患者大便控制、小便控制、修饰、转移、进食、活动、用厕、上下楼梯、洗澡得分均低于AD患者，