中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现.docVIP

中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现 　　[摘要] 目的 探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的CT和MRI表现，提高对本病的认识。 方法 分析2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科收治的7例CNC患者的CT和MRI检查资料和病历资料。 结果 全部7例肿瘤均位于侧脑室内，与透明隔分界不清，病变呈不规则形肿块影，周边可有分叶，肿块前后径较长，左右径较短。CT平扫显示7例肿块实质与脑组织呈等或稍高密度，6例肿块内部见囊变区和钙化影，病灶周边清楚，增强扫描肿块实质部分呈中度或强化，囊变区无强化；MRI平扫显示6例肿瘤由囊性部分和实性部分组成，1例由实性部分组成，实性部分与周围脑组织呈等或稍高信号，囊性部分与脑脊液呈等信号，肿瘤内部囊变区之间见丝网状分隔，注射造影剂后，肿瘤实性部分明显强化，囊性部分无强化。 结论 中枢神经细胞瘤CT和MRI表现有一定特点，综合分析患者临床和影像学表现，能够提高诊断准确率，确诊仍需病理学检查。 　　[关键词] 中枢神经系统肿瘤；脑室肿瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像 　　[中图分类号] R739.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0084-03 　　中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一种好发于脑室系统内的神经元和混合性神经元胶质肿瘤，细胞分化级别较低，生物学行为低度恶性，临床发病率较低，约占颅内肿瘤的0.25%～0.50%[1]，好发于生命活动旺盛的中青年人群，CNC组织学特点不同于其他颅内肿瘤，并且预后良好，术前明确诊断显得尤为关键[2]，CT和MRI检查可准确判断肿瘤的大小、形态及受累范围，评估脑积水情况，为临床制定手术方案提供依据。本文通过分析7例CNC患者的CT和MRI检查资料，并结合其病历资料，探讨中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现，提高对本病的认识。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　7例患者均于2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科住院手术治疗，术后均病理证实为CNC，男5例，女2例，年龄最小21岁，最大53岁，中位年龄为37岁，病程最短1个月，最长11个月，平均3.6个月。7例患者均有不同程度头痛、头晕症状，5例为间断性发作，2例为偶发性；其中3例伴有恶性、呕吐症状，2例伴有癫痫症状，并出现视觉障碍。 　　1.2 影像学检查 　　7例患者均行颅脑CT平扫和增强扫描、MRI平扫和增强扫描，CT扫描采用飞利浦Brilliance16层螺旋CT扫描机，增强扫描采用非离子型造影剂碘海醇（350 mgI/mL）注射液80～100 mL，由高压注射器经肘静脉以（2.5～3.0）mL/s的速度推注，扫描范围由颅底至颅顶，扫描参数为120 kV和300 mA，层厚、层距均为5 mm，重建矩阵为512×512。MRI扫描采用1.5T 飞利浦Philips Intera及Achieva磁共振扫描仪，扫描参数：T1WI：TR 542 ms、TE 15 ms；T2WI：TR 4039 ms，TE 100 ms；FLAIR：TR 6000 ms，TE 120 ms。扫描层厚6 mm，层间距1 mm，增强扫描采用钆喷替酸葡甲胺按0.1 mmol/kg剂量静脉注射，然后行轴位、矢状位和冠状位T1WI扫描。 　　1.3 病理学检查 　　所有切除病灶均送病理科检查，常规行HE染色病理学观察，采用Envision法进行免疫组化染色，观察项目包括突触蛋白（SYN）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和神经微丝蛋白（NF）等。 　　2 结果 　　2.1 影像学表现 　　全部7例肿瘤均位于侧脑室内，左侧脑室2例，右侧脑室3例，两侧脑室均累及2例；1例累及三脑室，5例位于侧脑室前部，与透明隔分界不清，病变呈不规则形肿块影，周边可有分叶，肿块前后径较长，左右径较短。CT平扫显示7例肿块实质与脑组织呈等或稍高密度，1例密度均匀，6例肿块内部见低密度囊变区和点状或斑片状钙化影（图1），病灶周边清楚，5例同侧侧脑室扩张，2例两侧侧脑室均扩张，CT增强扫描显示肿块实质部分呈中度或强化，囊变区无强化（图2）。MRI平扫显示6例肿瘤由囊性部分和实性部分组成，另外1例全部由实性部分组成，T1WI序列扫描肿瘤实性部分与周围脑组织呈等或稍高信号，T2WI序列实性部分信号强度稍高于脑组织，囊性部分T1WI和T2WI序列均与脑脊液信号强度相同，钙化部分呈低信号区，4例肿瘤囊变区域呈肿块内部或边缘的多房状囊变影，2例呈肿瘤内部多发小片囊变区，肿瘤内部各囊变区域大小不等，并可见丝网状间隔，呈丝瓜瓤样或蜂窝状改变（图3），注射造影剂后，肿瘤实性部分轻中度强化，丝网状间隔更明显，囊性部分无强化（图4）。