伴恒牙缺失和锥形侧切牙的多颗乳磨牙下沉1例.docVIP

伴恒牙缺失和锥形侧切牙的多颗乳磨牙下沉1例 　　[摘要] 乳磨牙下沉伴恒牙先天缺失很少见。本文报道1例多颗乳磨牙下沉伴上颌侧切牙锥形和多颗恒牙先天缺失患者，并结合文献对其进行讨论。 　　[关键词] 乳磨牙下沉； 恒牙缺失； 锥形牙 　　[中图分类号] R 780.2 [文献标志码] B [doi] 10.7518/hxkq.2013.04.026 　　Submerged majority of primary molars associated with permanent teeth deletion and cone-shaped lateral in-cisor： A case report Yang Xiaoqiong， Lin Juhong. （Dept. of Pediatric Dentistry， The Affiliated Hospital of Stoma-tology， Chongqing Medical University； Chongqing Research Center for Oral Diseases and Biomedical Science， Chong-qing 401147， China） 　　[Abstract] The combination of submerged primary molars and permanent teeth deletion is rare. This article reported a case of several submerged primary molars， permanent teeth deletion and a cone-shaped maxillary lateral incisor and discussed based on relevant literatures. 　　[Key words] submerged primary molar； permanent teeth deletion； cone-shaped tooth 　　乳牙下沉（submerged deciduous teeth）又称低位乳牙或乳牙粘连（ankylosed deciduous teeth），常因 　　乳牙牙根一度发生吸收，而后乳牙牙根在吸收过程中沉积的牙骨质又与牙槽骨粘连，形成骨性愈合，使乳牙高度不能达到咬合平面所致。乳磨牙下沉伴恒牙先天缺失非常少见。笔者遇到1例多颗乳磨牙下沉伴上颌侧切牙锥形和多颗恒牙先天缺失患者，现报道如下。 　　1 病例报告 　　患儿郑某，男性，9岁，2012年5月以“个别恒前牙反咬合半年”为主诉就诊于重庆医科大学附属口腔医院儿童口腔科。患儿母亲述其妊娠期间无感染病史、抗生素服药史及其他特殊病史，怀孕期间的饮食习惯无特殊，怀孕40周后顺产，患儿出生时体重3 270 g，身高49 cm，发育正常。患儿无颌面部外伤史，婴幼儿时期无传染性疾病史及其他严重疾病史。其家族成员中未调查到系统和牙齿畸形病史，如无下沉牙或先天缺牙病史。 　　检查：患儿营养状况良好，体格发育正常，体重26 kg，身高125 cm。血常规检查都在正常值范围。眉毛、指甲、皮肤未观察到明显异常，肤色健康，头面部发育正常，面型左右对称。口内检查（图1）：混合牙列，11、12、21、22、31、32、41、42、16、26、36、46已萌，安氏Ⅰ类磨牙关系，21与31呈反关系，31咬合创伤，Ⅱ度松动，颊侧牙龈退缩约2～3 mm，54、55、64、74、75、85牙冠咬合面低于相邻正常牙平面1～3 mm，75、84、85牙冠大面积充填，充填物周围牙体组织继发龋损，12牙冠近中扭转，22牙冠锥形，体积小于正常牙。锥体束CT（图2）显示：13、14、15、23、35、45牙胚缺失（53根尖上方的高密度影像为鼻腔异物，后经鼻腔手术取出为一颗珍珠），75、85下沉，骨性粘连伴牙根一定程度吸收，54、55、64、74下沉伴牙根一定程度吸收，84牙根完全吸收并伴有根周牙槽骨破坏。21较11牙体体积大且牙根粗长，22较12牙根短小。 　　诊断：13、14、15、23、35、45先天缺失，54、55、64、74、75、85乳牙下沉，个别前牙反，22锥形牙，21过大牙。 　　治疗计划：首先矫正个别前牙反，解除前牙干扰，考虑到下沉乳牙的牙根吸收程度、下沉程度以及造成相邻恒牙骨量丧失的风险，计划拔除84并行间隙维持，对54、55、64、74、75、85采取金属预成冠或嵌体升高咬合，长期观察，直到患者有条件接受常规矫治和修复为止。 　　图 2 锥形束CT 　　Fig 2 Cone beam CT 　　2 讨论 　　乳牙下沉常指乳牙牙根一度发生