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周期序贯疗法治疗乳腺增生88例疗效观察 　　摘要：目的：周期序贯疗法观察治疗乳腺增生的疗效。方法：将符合标准的88例观察病人随机分成治疗组和对照组，治疗组46人运用周期序贯疗法治疗，对照组42人，贯穿始终服用消乳散结胶囊（陕西步长制药有限公司生产）。结果：治疗组与对照组总有效率无显著差异（P0.05），但治疗组治愈率明显好于对照组，有显著差异（P0.05）。结论：周期序贯疗法治疗乳腺增生治愈率明显好于以一方治疗贯穿始终的方法。 　　关键词：周期序贯疗法 乳腺增生 消乳散结胶囊【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0114-01 　　乳腺增生病是乳腺发生慢性、非炎性、非肿瘤性肿块，以乳腺主质和间质不同程度增生为主的病变。属中医的“乳癖”范畴。我科采用周期序贯疗法治疗乳腺增生取得了较好的疗效，撷取了2007年2月-2011年10月间88例观察病例，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料。88例均为我院门诊患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组46例，年龄20—29岁14例，30～39岁22例，40～55岁10例，平均33.8岁；对照组42例，年龄20—29岁12例，30～39岁21例，40～55岁9例，平均32.6岁。病程治疗组3个月治年，平均1.3年，对照组4个月至4.5年，平均1.5年。所有患者经B超和钼靶摄片提示为良性乳腺增生症。两组一般情况无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准。参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。88例病例均符合乳腺增生病的诊断标准：一侧或双侧乳房肿块，且多数伴有乳房疼痛等症状连续3个月不能自行缓解，检查可触及大小不等、边界不清、质地韧而不硬、与周围组织分界不清的结节，且有触痛，排除生理性乳房胀痛及青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；并经乳腺X线钼靶摄片或乳腺B超检查，排除乳腺癌及纤维瘤等其他乳腺疾病，且3个月内未曾使用药物或其他方法治疗过的乳腺增生病患者。 　　2 治疗方法 　　2.1 疗效标准。参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发。显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。有效：肿块最大直径缩小不足1/2，疼痛减轻；或肿块缩小1/2以上，但疼痛减轻不明显。无效：肿块不缩小，或反而增大变硬者；单纯乳痛缓解而肿块不缩小。 　　2.2 方法。治疗组以逍遥散为基础方，主要治疗周期为经前7天、经期4-5天和经后期7天，共18-19天，排卵期可以不服药。3个月为一个治疗周期。经前7天，丹栀逍遥散酌加玄胡、川楝子、浙贝母、瓜蒌、夏枯草、生牡蛎、橘络、软坚散结，消痰化瘀；肿块明显者加穿山甲、王不留、皂角刺、路路通等消肿散结，腰痛者加菟丝子，牛膝补冲任之不足，并引血下行：经期4-5天，可逍遥散加丹参、益母草、连翘，生麦芽等。经后7天，可在逍遥散的基础上辨证化裁，宜舒肝养血，酌加瓜蒌、浙贝母、夏枯草、生牡蛎、橘络、皂角刺、路路通、水蛭等软坚散结，化痰通络之品。 　　对照组用消乳散结胶囊（陕西步长制药有限公司生产，由柴胡、白芍、香附、夏枯草、昆布、牡蛎、玄参、猫爪草、瓜蒌、丹参、牡丹皮、当归、土贝母、全蝎、山慈菇组成，每粒0.4g）3粒，每日3次。经期停用。3个月为一个治疗周期。3个周期后统计疗效。 　　2.3 统计学方法。采用卡方检验，数据处理采用SPSS10.0统计软件。 　　3 结果 　　4 分析与讨论 　　乳房是女性重要的性腺靶器官，是受内分泌影响最敏感的器官之一。研究表明，人体微量元素缺乏、外部环境造成的神经精神因素刺激，以及人工流产、长期服用避孕药、皮下埋植等多种原因均可使人体的内环境发生改变，从而影响神经内分泌系统的平衡，使某一种或几种激素的分泌出现异常，引起或加重乳腺增生病[1]。乳腺增生症的发病年龄多在30-50岁，国内发病率约在10%左右。西医多认为与内分泌失调或精神因素有关。雌激素促进乳腺管及其周围结缔组织生长，黄体酮促进小叶及腺泡的发展。雌激素过高和黄体酮分泌过少或两种激素之间不协调，则乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生。其临床主症也每随月经周期而出现规律性变化。且多数患者同时存在月经不调的病变。西医治疗乳腺增生多采用外源性激素补给或激素对抗，或局部手术治疗，但因存在副反应、复发率高而不易为患者接受。 　　中医对乳癖（乳腺增生）的认识：“乳癖”之名始见于华佗的《中藏经》。《疡医大全》：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长……。”《诸病源侯论》中称为“乳中结核”，均描述了“乳癖”的临床症状。中医认为乳癖发生与肝、肾和冲任等脏腑经络功能密切相关。现代研